?2025年河南特殊病種辦理需滿足3個核心條件：確診病種在《河南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種目錄》內(nèi)、由二級及以上醫(yī)院出具診斷證明、參保狀態(tài)正常?
?一、辦理流程?
?病種確認?
- 參保人需攜帶既往病歷、檢查報告等材料至?二級及以上定點醫(yī)院?，由主治醫(yī)師填寫《河南省基本醫(yī)療保險門診特殊病種認定申請表》。
- 醫(yī)院醫(yī)?？茖徍送ㄟ^后，將信息上傳至?河南省醫(yī)療保障信息平臺?。
?線上/線下申報?
- ?線上渠道?：通過“河南醫(yī)?！毙〕绦蚧颉霸ナ罗k”APP提交電子材料，5個工作日內(nèi)完成審核。
- ?線下渠道?：持身份證、社?？搬t(yī)院蓋章的申請表至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口辦理。
?待遇生效?
審核通過后，次月起享受門診特殊病種報銷待遇，年度內(nèi)累計費用按?70%-90%比例?報銷（具體比例依病種而定）。
?二、所需材料?
- 申請人身份證及社?？ㄔ?/li>
- 醫(yī)院出具的診斷證明（需包含ICD-10疾病編碼）
- 近兩年相關(guān)病歷、病理報告、影像學檢查等?客觀醫(yī)學依據(jù)?
- 1寸免冠照片2張（線下辦理需提供）
?三、注意事項?
- ?病種范圍?：2025年河南省新增?阿爾茨海默病、肺動脈高壓?等5個病種，共覆蓋32類疾病。
- ?復審要求?：惡性腫瘤等病種需每?2年?復審一次，高血壓糖尿病等慢性病種需每年提交病情穩(wěn)定證明。
- ?異地就醫(yī)?：辦理異地備案后，可在?全國聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院?直接結(jié)算特殊病種費用。
特殊病種辦理需嚴格遵循醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整，建議定期關(guān)注?河南省醫(yī)療保障局官網(wǎng)?或撥打12393熱線獲取最新信息。
