2025年晉中市職工醫(yī)保參保人可通過線上或線下渠道申請開通門診共濟(jì)，家庭成員綁定后即可共享個人賬戶資金。

門診共濟(jì)制度是醫(yī)保改革的重要舉措，旨在提高個人賬戶資金使用效率，減輕群眾門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。2025年山西晉中市將全面落實(shí)該政策，覆蓋所有職工醫(yī)保參保人員及其家庭成員。以下是具體開通流程和規(guī)則：

一、開通條件

1. 參保要求

   • 主賬戶人需為晉中市職工醫(yī)保正常參保人員。
   • 家庭成員需參加山西省內(nèi)基本醫(yī)保（含職工或居民醫(yī)保）。

2. 綁定關(guān)系范圍

   • 配偶、父母、子女等直系親屬，最多綁定5人。
   • 被綁定人無需與主賬戶人在同一參保地。

二、開通方式

1. 線上辦理

   • 通過“山西醫(yī)保公共服務(wù)平臺”小程序或APP，上傳身份證、戶口本等關(guān)系證明，1個工作日內(nèi)審核完成。
   • 支持為多名家庭成員同時(shí)綁定，資金劃轉(zhuǎn)額度可自定義。

2. 線下辦理

   • 攜帶醫(yī)保卡、關(guān)系證明至?xí)x中市各醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理，即時(shí)生效。
   • 代辦需提供雙方身份證原件。

三、資金使用規(guī)則

1. 賬戶劃轉(zhuǎn)

   • 主賬戶人可自愿將個人賬戶資金的50%以內(nèi)劃入共濟(jì)賬戶，年度限額5000元。
   • 被綁定人使用資金時(shí)，優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶余額。

2. 報(bào)銷范圍

   • 適用于定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)普通門診、購藥、體檢等費(fèi)用，不含美容、養(yǎng)生等非治療項(xiàng)目。
   • 異地就醫(yī)需提前備案，報(bào)銷比例按參保地政策執(zhí)行。

四、注意事項(xiàng)

1. 動態(tài)管理

   • 綁定關(guān)系可隨時(shí)變更或解除，但每月僅允許操作1次。
   • 主賬戶人醫(yī)保中斷時(shí)，共濟(jì)功能自動暫停。

2. 監(jiān)管措施

   嚴(yán)禁虛假綁定或套取資金，違規(guī)行為將追回資金并暫停醫(yī)保待遇。

2025年晉中門診共濟(jì)政策顯著提升了醫(yī)保個人賬戶的靈活性和家庭互助性，通過簡化流程、擴(kuò)大使用范圍，切實(shí)降低了參保人的醫(yī)療成本。建議符合條件的家庭及時(shí)開通，合理規(guī)劃資金使用。