70%-90%
2025年浙江舟山嬰兒共濟醫(yī)保報銷需通過家庭共濟賬戶綁定，使用父母醫(yī)保個人賬戶資金支付城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用及醫(yī)療自費部分。
一、家庭共濟賬戶綁定流程
線上辦理
- 登錄“浙里辦APP”或支付寶“浙里醫(yī)保”小程序，進入“職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟”模塊。
- 填寫嬰兒身份信息并提交親屬關(guān)系證明（如出生證明），完成綁定。
- 綁定后，系統(tǒng)自動關(guān)聯(lián)父母醫(yī)保賬戶與嬰兒醫(yī)保信息。
線下辦理
- 攜帶父母身份證、嬰兒戶口本及出生證明，前往舟山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或便民服務(wù)網(wǎng)點辦理。
- 特殊群體（如老年人）可委托他人代辦，需提供委托書及雙方證件。
二、嬰兒醫(yī)保費用報銷方式
代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費用
- 條件：父母醫(yī)保歷年賬戶結(jié)余需≥630元（舟山市未成年人2025年度繳費標準）。
- 操作：通過“浙江稅務(wù)社保繳費”支付寶小程序選擇“我?guī)退死U”，從共濟賬戶扣除費用。
醫(yī)療費用直接結(jié)算
- 嬰兒就醫(yī)時使用本人醫(yī)?？?，系統(tǒng)優(yōu)先從共濟賬戶扣除自費部分。
- 覆蓋場景：
- 定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院費用
- 定點零售藥店購藥費用
- 疫苗接種等公共衛(wèi)生服務(wù)中的自費項目
| 報銷類型 | 覆蓋范圍 | 報銷比例 |
|---|---|---|
| 門診費用 | 藥品、檢查、治療費 | 70%-85%（按醫(yī)院級別） |
| 住院費用 | 床位費、手術(shù)費、護理費 | 80%-90% |
| 藥店購藥 | 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品 | 100%（賬戶余額充足時） |
三、共濟資金使用限制
禁止用途
- 營養(yǎng)保健品、化妝品、食品等非醫(yī)療支出。
- 體育健身、養(yǎng)生保健等非醫(yī)保保障范圍項目。
賬戶余額要求
- 代繳醫(yī)保時，父母賬戶需預(yù)留至少630元專項用于嬰兒繳費。
- 醫(yī)療費用結(jié)算時，若共濟賬戶余額不足，需現(xiàn)金補足差額。
浙江舟山嬰兒共濟醫(yī)保報銷通過家庭賬戶聯(lián)動實現(xiàn)“一卡通用”，需確保綁定流程合規(guī)、賬戶余額充足。醫(yī)療費用直接結(jié)算與醫(yī)保代繳雙軌并行，顯著降低家庭現(xiàn)金負擔(dān)。使用中需嚴格區(qū)分共濟資金用途，避免違規(guī)操作。