65%
甘肅嘉峪關(guān)嬰幼兒門診共濟醫(yī)保報銷主要依據(jù)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，涵蓋普通門診、住院及部分特殊病種，具體報銷比例和流程如下：
一、參保方式
- 1.新生兒參保出生后3個月內(nèi)完成參保繳費，按規(guī)定享受醫(yī)保待遇。繳費方式包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)銀行、支付寶、微信等便捷渠道。
- 2.貧困家庭補助脫貧人口參?？色@至少50元減免，特困孤兒無需繳費。
二、報銷比例
| 項目 | 報銷比例 | 適用條件 |
|---|---|---|
| 普通門診 | 65% | 政策范圍內(nèi)費用（甲類目錄100%報銷，乙類目錄90%報銷） |
| 住院（一級醫(yī)院） | 90% | 鄉(xiāng)級醫(yī)院 |
| 住院（二級醫(yī)院） | 85% | 縣級醫(yī)院 |
| 住院（三級乙等） | 75% | 市級醫(yī)院 |
| 住院（三級甲等） | 65% | 省級醫(yī)院 |
| 重大疾病 | 支付限額75% | 需符合目錄內(nèi)重大疾病范圍 |
三、報銷范圍
- 甲類目錄費用全額報銷 。
- 乙類目錄費用自付10%后按比例報銷 。
- 工傷、交通事故第三方責任費用 。
- 美容、養(yǎng)生保健、境外就醫(yī)等非基本醫(yī)療項目 。
1.政策內(nèi)費用
2.不報銷范圍
四、報銷流程
1. 在參保地或異地備案醫(yī)院住院，出院時“一站式”結(jié)算，僅需支付個人自付部分 。即時結(jié)算
2. 提前辦理轉(zhuǎn)診和備案手續(xù)，攜帶社?？ɑ螂娮俞t(yī)保憑證結(jié)算 。異地就醫(yī)
3. 慢特病門診需先到定點醫(yī)院確診認定，按病種包干報銷 。特殊病種
五、注意事項
- 分級診療：基層醫(yī)院（鄉(xiāng)級、縣級）報銷比例更高，鼓勵合理就醫(yī) 。
- 家庭共濟：職工醫(yī)保個人賬戶可授權(quán)親屬使用（需相同地市參保） 。
- 基金安全：禁止冒名頂替、虛開發(fā)票等騙保行為，違者將受法律追責 。
甘肅嘉峪關(guān)嬰幼兒門診共濟醫(yī)保通過提高基層報銷比例、簡化結(jié)算流程及強化家庭共濟，有效減輕家庭醫(yī)療負擔。參保人需注意政策目錄范圍及合規(guī)就醫(yī)，以最大化利用醫(yī)保資源。
