可以，但需滿足共濟(jì)條件且僅限個人賬戶資金使用
2025年西藏醫(yī)保政策明確支持個人賬戶家庭共濟(jì)，允許職工醫(yī)保參保人將個人賬戶余額共享給近親屬，用于支付就醫(yī)購藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等費(fèi)用，但需注意報銷范圍和操作限制。
一、政策核心內(nèi)容
1. 家庭共濟(jì)范圍
- 近親屬定義：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。
- 跨省共濟(jì)：支持跨省使用，覆蓋全國11省81個統(tǒng)籌區(qū)。
2. 覆蓋人群
- 嬰幼兒適用：作為參保人子女，嬰幼兒可被納入家庭共濟(jì)范圍。
- 戶籍與非戶籍：
戶籍類型 參保條件 資金來源 阿里戶籍 自動納入 個人賬戶/財政補(bǔ)助 非戶籍 需父母一方參保滿1年+居住證滿6個月 個人賬戶/財政補(bǔ)助
3. 使用場景
- 門診費(fèi)用：支付近親屬在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診費(fèi)用（不可直接報銷住院費(fèi)用）。
- 購藥支出：用于定點(diǎn)零售藥店購藥及醫(yī)療器械費(fèi)用。
- 醫(yī)保繳費(fèi)：代繳家屬城鄉(xiāng)居民醫(yī)保保費(fèi)（示例：奶奶的380元居民醫(yī)保可用父親賬戶支付）。
二、操作方式（以西藏為例）
1. 綁定流程
- 線上渠道：
- 通過“西藏醫(yī)?！蔽⑿判〕绦蚧驀裔t(yī)保服務(wù)平臺APP完成家庭共濟(jì)備案。
- 綁定后，個人賬戶資金可在全國定點(diǎn)機(jī)構(gòu)使用，優(yōu)先扣除本人余額。
- 線下辦理：前往阿里地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)現(xiàn)場辦理。
2. 資金劃轉(zhuǎn)
- 即時調(diào)用：就醫(yī)時直接使用共濟(jì)人賬戶余額支付。
- 醫(yī)保錢包轉(zhuǎn)賬：通過APP將資金轉(zhuǎn)給已綁定近親屬的醫(yī)保錢包。
三、注意事項(xiàng)
1. 報銷限制
- 僅限個人賬戶：不可使用統(tǒng)籌賬戶資金。
- 住院費(fèi)用：僅支付個人自費(fèi)部分，醫(yī)保報銷部分需自行承擔(dān)。
2. 特殊群體豁免
- 低收入人口：可免繳費(fèi)用或享受補(bǔ)貼，需提供證明材料。
- 新生兒落地參保：出生后6個月內(nèi)參保，自出生之日起享受待遇。
3. 政策差異
跨省就醫(yī)報銷比例可能降低，建議優(yōu)先選擇區(qū)內(nèi)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
2025年西藏阿里地區(qū)醫(yī)保家庭共濟(jì)政策顯著提升了嬰幼兒醫(yī)療費(fèi)用分擔(dān)能力，近親屬范圍擴(kuò)大至子女等近親，且支持線上便捷綁定。家長需注意僅限個人賬戶資金使用，并提前完成共濟(jì)備案以最大化政策紅利。
