濟(jì)寧市職工醫(yī)保單位繳費(fèi)比例為6%-7%，個(gè)人繳費(fèi)2%；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助不低于610元/年，個(gè)人繳費(fèi)360元/年。
醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)計(jì)算方式因參保類(lèi)型而異。職工醫(yī)保由單位和個(gè)人共同繳費(fèi)，分別劃入統(tǒng)籌賬戶(hù)和個(gè)人賬戶(hù)；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保則主要依賴(lài)財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)，僅建立統(tǒng)籌賬戶(hù)。具體劃分比例、繳費(fèi)基數(shù)和待遇標(biāo)準(zhǔn)需結(jié)合濟(jì)寧市最新政策執(zhí)行。
一、職工醫(yī)保賬戶(hù)計(jì)算
繳費(fèi)比例
- 單位繳費(fèi)：按職工工資總額的6%-7%劃入統(tǒng)籌賬戶(hù)，具體比例由用人單位類(lèi)型決定。
- 個(gè)人繳費(fèi)：按本人工資的2%全額劃入個(gè)人賬戶(hù)，此外單位繳費(fèi)部分可能按年齡分段補(bǔ)入（如退休人員劃入比例更高）。
劃賬標(biāo)準(zhǔn)示例
人員類(lèi)別 單位繳費(fèi)劃入統(tǒng)籌賬戶(hù) 個(gè)人繳費(fèi)劃入個(gè)人賬戶(hù) 單位補(bǔ)入個(gè)人賬戶(hù)比例（如適用） 在職職工（≤35歲） 6%-7% 2% 0.5%-1% 退休人員（≥60歲） 不繳費(fèi) 不繳費(fèi) 按養(yǎng)老金4%-5%劃入 繳費(fèi)基數(shù)
下限為濟(jì)寧市上年度社平工資的60%，上限為300%。靈活就業(yè)人員可按5%比例單獨(dú)繳納（僅統(tǒng)籌賬戶(hù)）。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保賬戶(hù)計(jì)算
籌資結(jié)構(gòu)
- 財(cái)政補(bǔ)助：2023年標(biāo)準(zhǔn)為610元/人/年，直接納入統(tǒng)籌賬戶(hù)。
- 個(gè)人繳費(fèi)：360元/人/年，學(xué)生兒童等群體可減免。
待遇差異
保障類(lèi)型 統(tǒng)籌賬戶(hù)支付范圍 個(gè)人賬戶(hù)支付范圍（職工專(zhuān)屬） 住院報(bào)銷(xiāo) 起付線以上按70%-90%比例報(bào)銷(xiāo) 支付門(mén)診自付部分 門(mén)診慢性病 簽約機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)50%-80% 購(gòu)藥、體檢等
三、關(guān)鍵政策要點(diǎn)
- 統(tǒng)籌賬戶(hù)功能
用于支付住院費(fèi)用、門(mén)診大病及基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽約服務(wù)。
- 個(gè)人賬戶(hù)限制
職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金可家庭共濟(jì)，但不得提取現(xiàn)金。
- 轉(zhuǎn)移接續(xù)
跨地區(qū)就業(yè)時(shí)，個(gè)人賬戶(hù)余額可隨關(guān)系轉(zhuǎn)移，統(tǒng)籌賬戶(hù)權(quán)益通過(guò)累計(jì)繳費(fèi)年限核算。
濟(jì)寧市醫(yī)保賬戶(hù)設(shè)計(jì)強(qiáng)調(diào)互助共濟(jì)與個(gè)人積累相結(jié)合，職工醫(yī)保側(cè)重賬戶(hù)細(xì)分，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保強(qiáng)化普惠保障。參保人需關(guān)注年度繳費(fèi)基數(shù)調(diào)整及待遇清單更新，以最大化享受醫(yī)療保障權(quán)益。