?1. 線上備案：通過(guò)“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“山西醫(yī)保”微信公眾號(hào)提交備案申請(qǐng)；2. 線下備案：攜帶身份證、社保卡至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理；3. 轉(zhuǎn)診單開(kāi)具：由臨汾市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生評(píng)估后出具電子轉(zhuǎn)診單。?
?一、門(mén)診統(tǒng)籌轉(zhuǎn)診適用人群?
- ?異地長(zhǎng)期居住人員?：在臨汾市外連續(xù)居住、工作或生活滿6個(gè)月以上的參保職工及居民，需提前辦理異地長(zhǎng)期居住備案。
- ?臨時(shí)外出就醫(yī)人員?：因病情需要轉(zhuǎn)診至臨汾市外醫(yī)療機(jī)構(gòu)，需由本地定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)生開(kāi)具轉(zhuǎn)診單。
?二、辦理流程與材料?
- ?備案申請(qǐng)?
- 線上：登錄“山西醫(yī)?！蔽⑿殴娞?hào)，進(jìn)入“服務(wù)大廳→異地就醫(yī)備案”，填寫(xiě)備案類(lèi)型（轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院）、就醫(yī)地等信息。
- 線下：持身份證、社保卡至臨汾市醫(yī)保中心窗口提交《山西省跨省異地就醫(yī)登記備案表》。
- ?轉(zhuǎn)診單開(kāi)具?
- 參保職工需在臨汾市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院就診，由主治醫(yī)生評(píng)估后開(kāi)具電子轉(zhuǎn)診單，并上傳至醫(yī)保系統(tǒng)。
- 城鄉(xiāng)居民需在縣域內(nèi)二級(jí)以下定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)轉(zhuǎn)診，通過(guò)分級(jí)診療系統(tǒng)逐級(jí)轉(zhuǎn)診。
?三、報(bào)銷(xiāo)政策要點(diǎn)?
- ?起付標(biāo)準(zhǔn)?：職工醫(yī)保轉(zhuǎn)外就醫(yī)按三類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行（30元/次），居民醫(yī)保無(wú)起付線。
- ?支付比例?：職工醫(yī)保轉(zhuǎn)診后報(bào)銷(xiāo)比例降低5%，居民醫(yī)保省內(nèi)轉(zhuǎn)診按參保地標(biāo)準(zhǔn)，跨省降低10%。
- ?年度限額?：職工醫(yī)保門(mén)診統(tǒng)籌年度限額2500元（在職）、3000元（退休），居民醫(yī)保為300元。
?四、注意事項(xiàng)?
- ?備案有效期?：異地長(zhǎng)期居住備案長(zhǎng)期有效，臨時(shí)轉(zhuǎn)診單有效期通常為30天。
- ?直接結(jié)算?：備案成功后，在就醫(yī)地定點(diǎn)醫(yī)院持醫(yī)保電子憑證可直接報(bào)銷(xiāo)，無(wú)需墊付。
- ?特殊情形?：急診搶救無(wú)需轉(zhuǎn)診，但需在入院后5個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)辦備案手續(xù)。
參保人員需確保備案信息與就醫(yī)地醫(yī)院醫(yī)保系統(tǒng)匹配，若遇結(jié)算失敗，可聯(lián)系臨汾市醫(yī)保中心（0357-12393）核查處理。轉(zhuǎn)診政策動(dòng)態(tài)調(diào)整，建議定期關(guān)注“山西醫(yī)?！惫俜酵ㄖ?。