2025年安徽馬鞍山醫(yī)保賬戶共濟(jì)支付適用范圍覆蓋門診、住院、藥店購藥等全場景，最高可劃轉(zhuǎn)賬戶余額的50%給直系親屬使用。
2025年安徽馬鞍山市醫(yī)保賬戶共濟(jì)支付功能已全面上線，允許參保人將個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)給直系親屬（父母、配偶、子女）用于醫(yī)療費(fèi)用支付，實(shí)現(xiàn)家庭醫(yī)療保障資源的優(yōu)化配置。該政策通過線上平臺(tái)和線下渠道雙軌并行，確保操作便捷性和資金安全性，同時(shí)明確使用范圍、劃轉(zhuǎn)比例及監(jiān)管機(jī)制，為市民提供靈活高效的醫(yī)保服務(wù)。
一、適用對(duì)象與條件
共濟(jì)賬戶開通資格
馬鞍山市職工醫(yī)保參保人且個(gè)人賬戶余額≥5000元可申請(qǐng)開通共濟(jì)功能，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人暫不支持。需滿足以下條件：- 參保狀態(tài)正常且無欠費(fèi)記錄
- 提供直系親屬關(guān)系證明（戶口本或結(jié)婚證）
- 受益人需為馬鞍山市基本醫(yī)保參保人員
受益人范圍
關(guān)系類型 可使用場景 年度限額 配偶 門診+住院 2萬元 子女 門診+藥店 1.5萬元 父母 住院+慢病 1.8萬元 限制條款
- 共濟(jì)資金不得用于美容、養(yǎng)生等非醫(yī)療項(xiàng)目
- 單次劃轉(zhuǎn)最低200元，最高不超過賬戶余額的50%
- 受益人如同時(shí)享受其他醫(yī)保待遇，需優(yōu)先使用本人賬戶
二、操作流程與渠道
線上辦理
通過“馬鞍山醫(yī)?！盇PP或皖事通平臺(tái)完成：- 步驟1：實(shí)名登錄后選擇“家庭共濟(jì)”模塊
- 步驟2：上傳關(guān)系證明并填寫受益人醫(yī)保卡號(hào)
- 步驟3：設(shè)置劃轉(zhuǎn)比例（20%-50%可選）
- 步驟4：人臉識(shí)別驗(yàn)證后實(shí)時(shí)生效
線下辦理
可前往以下指定網(wǎng)點(diǎn)：網(wǎng)點(diǎn)類型 所需材料 辦理時(shí)效 社區(qū)醫(yī)保服務(wù)中心 身份證+關(guān)系證明復(fù)印件 3個(gè)工作日 合作銀行網(wǎng)點(diǎn) 醫(yī)?？?戶口本原件 當(dāng)場辦結(jié) 資金使用與查詢
- 受益人在定點(diǎn)機(jī)構(gòu)就醫(yī)時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣減共濟(jì)資金
- 劃轉(zhuǎn)記錄可通過電子憑證實(shí)時(shí)查看，年度匯總表次年1月生成
- 異地就醫(yī)需提前備案，否則共濟(jì)支付功能自動(dòng)凍結(jié)
三、政策優(yōu)勢與注意事項(xiàng)
核心優(yōu)勢
- 減輕家庭負(fù)擔(dān)：尤其適用于老人慢性病管理和兒童突發(fā)疾病
- 資金利用率提升：避免個(gè)人賬戶沉淀，2024年試點(diǎn)期間平均激活率達(dá)78%
- 操作透明化：每筆支出均發(fā)送短信提醒，支持消費(fèi)追溯
風(fēng)險(xiǎn)防控
- 系統(tǒng)設(shè)置雙因子認(rèn)證，防止盜刷和冒用
- 對(duì)頻繁大額劃轉(zhuǎn)賬戶自動(dòng)觸發(fā)人工復(fù)核
- 虛假關(guān)系申報(bào)將納入醫(yī)保信用黑名單
與其他政策銜接
- 共濟(jì)支付可與大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助疊加使用
- 賬戶余額年度不清零，可跨年度累計(jì)使用
- 2025年起試點(diǎn)門診共濟(jì)與長期護(hù)理保險(xiǎn)資金互通
馬鞍山市醫(yī)保賬戶共濟(jì)支付政策通過科學(xué)設(shè)計(jì)資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則和使用場景，既保障了基金安全，又顯著提升了家庭醫(yī)療保障能力。市民可根據(jù)實(shí)際需求靈活配置資源，享受更便捷、更人性化的醫(yī)保服務(wù)體驗(yàn)。
