2025年福建龍巖市職工醫(yī)保特殊門診待遇政策如下：
一、門診特殊病種報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)
起付線
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：起付線100元（高血壓、糖尿病除外），使用國家基本藥物免起付線。
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：起付線300元。
報(bào)銷比例
基層醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：報(bào)銷比例90%。
二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu) ：報(bào)銷比例50%。
封頂線
高血壓/糖尿病 ：年度封頂線各6000元。
其他病種 ：與住院費(fèi)用合并計(jì)算，年度封頂線14萬元。
二、補(bǔ)充說明
“兩病”門診 ：高血壓、糖尿病門診特殊病種在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可免起付線并享受95%報(bào)銷，二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷比例50%。
年度累計(jì)計(jì)算 ：起付線在年度內(nèi)累計(jì)計(jì)算，多種病種不重復(fù)設(shè)置。
藥品目錄調(diào)整 ：2025年4月15日起，特定門診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，進(jìn)一步減輕患者負(fù)擔(dān)。
以上政策適用于龍巖市城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人員，具體執(zhí)行以當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門最新通知為準(zhǔn)。
