2025年云南昆明門診特殊病種年度累計(jì)報(bào)銷上限如下：
- 職工醫(yī)保：一個(gè)自然年度內(nèi)，門診特殊病在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為880元，按相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用支付比例報(bào)銷，無(wú)單獨(dú)的年度累計(jì)報(bào)銷上限，與住院報(bào)銷政策一致，基本醫(yī)保年度最高支付限額為8萬(wàn)元，大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助年度最高支付限額為42萬(wàn)元，疊加后最高支付限額為50萬(wàn)元。
- 居民醫(yī)保：一個(gè)自然年度內(nèi)，門診特殊病在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合政策范圍內(nèi)費(fèi)用，起付標(biāo)準(zhǔn)為1200元，報(bào)銷比例70%，封頂線與住院封頂線合并計(jì)算，基本醫(yī)保年度最高支付限額為6萬(wàn)元，大病保險(xiǎn)年度最高支付限額為15萬(wàn)元，困難人群有相應(yīng)傾斜政策。
