?2025年安徽黃山門診特病申報需準(zhǔn)備以下材料:身份證原件及復(fù)印件、二級以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、近半年內(nèi)的病歷資料、醫(yī)??ā?寸免冠照片2張、填寫完整的《門診特病待遇申請表》。?
(一)?基礎(chǔ)身份材料?
- ?身份證?:申請人有效身份證原件及正反面復(fù)印件3份
- ?醫(yī)保憑證?:安徽省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證
- ?照片?:近期1寸免冠彩色照片(藍底)
(二)?醫(yī)療證明文件?
- ?診斷證明?:由黃山當(dāng)?shù)囟壖椎燃耙陨厢t(yī)院出具,需包含疾病名稱、ICD編碼及主治醫(yī)師簽名
- ?病歷資料?:
- 住院患者:出院小結(jié)+住院病案首頁復(fù)印件
- 門診患者:近6個月門診病歷+檢查檢驗報告(需加蓋醫(yī)院公章)
- ?輔助檢查?:與特病相關(guān)的關(guān)鍵檢查報告(如CT、活檢報告等)
(三)?申請表格?
- 在黃山市醫(yī)保局官網(wǎng)下載《門診特病待遇申請表》
- 由主治醫(yī)師填寫治療建議并簽字
- 參保單位或社區(qū)居委會蓋章確認
(四)?特殊情形補充材料?
- 委托辦理需提供公證委托書及受托人身份證
- 未成年人需提供戶口本及監(jiān)護人關(guān)系證明
- 異地就醫(yī)人員需附加轉(zhuǎn)診備案記錄
申報材料需在每月1-15日提交至參保地醫(yī)保經(jīng)辦窗口,審核通過后次月享受待遇。?注意:所有復(fù)印件需標(biāo)注'與原件一致'并簽名,材料不全者將不予受理。?