60歲及以上，患有慢性病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病或骨關(guān)節(jié)疾病，因疾病導(dǎo)致功能障礙的老年人群。
在湖北荊州，老年康復(fù)科的康復(fù)對(duì)象主要為60歲及以上，因神經(jīng)系統(tǒng)疾病（如腦卒中）、骨關(guān)節(jié)疾病（如骨折、關(guān)節(jié)炎）及多種慢性病（如糖尿病、高血壓）導(dǎo)致功能障礙的老年患者。這些老年人在急性期治療后，面臨運(yùn)動(dòng)能力下降、日常生活自理困難、言語吞咽障礙等問題，需要通過系統(tǒng)的康復(fù)治療來改善功能狀態(tài)，提高生活質(zhì)量，并盡可能回歸家庭與社會(huì)。荊州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如荊州市中心醫(yī)院和荊州市第一人民醫(yī)院，正致力于提供專業(yè)的老年康復(fù)服務(wù) 。
（一） 核心疾病譜與功能障礙類型
神經(jīng)系統(tǒng)疾病腦卒中（俗稱中風(fēng)）是老年康復(fù)科最常見的康復(fù)對(duì)象病因。其后遺癥包括偏癱、失語、吞咽困難和認(rèn)知障礙，嚴(yán)重影響老年人的生活自理能力。帕金森病作為一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，主要導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉僵硬和震顫等運(yùn)動(dòng)功能障礙 。腦外傷或神經(jīng)外科術(shù)后的患者也需要進(jìn)行重癥術(shù)后康復(fù)以恢復(fù)功能 。
骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病老年性骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折（尤其是髖部骨折和脊柱壓縮性骨折）是另一個(gè)主要的康復(fù)對(duì)象群體。關(guān)節(jié)炎（如骨性關(guān)節(jié)炎）引起的關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限，以及關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能恢復(fù)，都需要專業(yè)的骨科康復(fù)介入 。
多種慢性病共存與老年綜合征 許多老年患者同時(shí)患有高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等多種慢性病，這些疾病本身或其并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致體力下降、平衡能力差和易跌倒等老年綜合征 。老年康復(fù)不僅關(guān)注單一疾病，更側(cè)重于對(duì)這些復(fù)雜健康問題進(jìn)行老年綜合評(píng)估，并制定個(gè)體化的康復(fù)計(jì)劃 。
以下表格對(duì)比了湖北荊州老年康復(fù)科主要康復(fù)對(duì)象的核心特征：
特征對(duì)比項(xiàng) | 腦卒中后患者 | 骨關(guān)節(jié)疾病患者 | 多種慢性病共存患者 |
|---|---|---|---|
主要疾病 | 腦梗死、腦出血 | 骨折、骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)置換術(shù)后 | 高血壓、糖尿病、COPD、心臟病等 |
核心功能障礙 | 偏癱、失語、吞咽障礙、認(rèn)知下降 | 關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限、肌力下降、平衡障礙 | 體力衰弱、易跌倒、多系統(tǒng)功能減退 |
康復(fù)首要目標(biāo) | 恢復(fù)基本運(yùn)動(dòng)能力、改善言語吞咽、預(yù)防并發(fā)癥 | 減輕疼痛、恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度、增強(qiáng)肌力、實(shí)現(xiàn)行走 | 提高整體體能、改善平衡、增強(qiáng)日常生活參與度 |
典型康復(fù)手段 | 運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、言語治療、物理因子治療 | 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、肌力訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練、矯形器使用 | 有氧訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練、健康教育 |
常見合并問題 | 抑郁、肩手綜合征、壓瘡 | 肌肉萎縮、深靜脈血栓 | 營(yíng)養(yǎng)不良、多重用藥、社會(huì)隔離 |
（二） 康復(fù)服務(wù)模式與目標(biāo)
多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作老年康復(fù)強(qiáng)調(diào)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式，整合康復(fù)科、老年醫(yī)學(xué)科、神經(jīng)科、骨科、心理科及護(hù)理等專業(yè)人員 。團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)行專業(yè)評(píng)估，制定全面的康復(fù)方案，確保治療的精準(zhǔn)性和全面性 。
醫(yī)養(yǎng)結(jié)合趨勢(shì)荊州正在發(fā)展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，將醫(yī)療、康復(fù)與養(yǎng)老相結(jié)合 。對(duì)于失能或半失能的老年人，可以在老年病護(hù)理院等機(jī)構(gòu)獲得持續(xù)的康復(fù)治療和療養(yǎng)服務(wù)，實(shí)現(xiàn)康復(fù)與長(zhǎng)期照護(hù)的無縫銜接。
康復(fù)目標(biāo)的分層設(shè)定 康復(fù)目標(biāo)根據(jù)患者的功能狀態(tài)和個(gè)人意愿而定。短期目標(biāo)可能聚焦于床上活動(dòng)、坐位平衡；中期目標(biāo)為獨(dú)立行走、完成基本家務(wù)；長(zhǎng)期目標(biāo)則是最大限度地恢復(fù)社會(huì)參與能力和生活質(zhì)量。對(duì)于部分功能無法完全恢復(fù)的老年人，康復(fù)也致力于幫助其適應(yīng)殘疾狀態(tài)，學(xué)會(huì)使用輔助器具，并進(jìn)行家庭環(huán)境改造指導(dǎo)。
湖北荊州老年康復(fù)科的康復(fù)對(duì)象是一個(gè)以高齡、多病共存、功能受損為特征的復(fù)雜群體。針對(duì)腦卒中、骨折、慢性病等主要健康問題，通過神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)等專業(yè)手段，結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的綜合評(píng)估與協(xié)作治療，旨在系統(tǒng)性地改善老年人的運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和日常生活能力。隨著醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的推進(jìn)，康復(fù)服務(wù)正從單一的疾病治療向全周期的健康管理和生活質(zhì)量提升轉(zhuǎn)變，為荊州的老齡社會(huì)提供重要的健康支撐。
