2025年河南鶴壁特殊病種居民醫(yī)保待遇政策如下：

一、特殊病種門診報銷

1. 高血壓/糖尿病門診用藥

   • 一級及以下醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例60%，年度累計200元

   • 二級醫(yī)療機構(gòu)：報銷比例50%，年度累計200元

   • 基層醫(yī)療機構(gòu)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）不設起付線，但報銷比例可能低于其他級別醫(yī)院。

2. 門診慢性病

   報銷比例70%，需在定點醫(yī)療機構(gòu)接受規(guī)范治療。

3. 特殊病種門診（如肝硬化、肺結(jié)核）

   單獨年度限額：肝硬化4400元/年，肺結(jié)核1800元/年。

二、特殊病種住院報銷

1. 門診特定藥品報銷

   中藥發(fā)票附處方，每貼限額1元。

2. 特殊病種門診費用

   如器官移植術(shù)后、罕見?。ū奖虬Y等），納入基本醫(yī)保報銷范圍，不設起付線，報銷比例65%，年度限額2萬元。

三、其他說明

• 門診補償年限額 ：普通門診5000元，超過部分按比例報銷。

• 特殊群體傾斜 ：低保對象、返貧致貧人口報銷比例提高5%-10%，取消年度起付線。

以上政策適用于城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員，具體執(zhí)行以當?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)為準。