在湖南湘潭，康復(fù)科治療肩疼的手段豐富多樣，一般采用物理治療、運(yùn)動(dòng)療法、手法治療、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療等綜合手段，同時(shí)還會(huì)給予康復(fù)教育與指導(dǎo)，幫助患者緩解疼痛，恢復(fù)肩部功能。
一、物理因子治療
通過(guò)物理因子的作用，可有效減輕肩部炎癥、緩解疼痛。
- 熱療：像熱敷、紅外線照射等，能促進(jìn)肩部血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和疼痛。比如用熱毛巾敷在肩部，每次 15 - 20 分鐘，每天可進(jìn)行 2 - 3 次；紅外線照射則需專(zhuān)業(yè)人員操作，根據(jù)患者情況調(diào)整照射時(shí)間與強(qiáng)度。
- 冷療：在肩疼急性損傷或炎癥早期適用，如冷敷、冰按摩，可減輕腫脹和疼痛。例如，用冰袋裹上毛巾敷于肩部，每次 15 分鐘左右，每天數(shù)次。
- 電療：經(jīng)皮神經(jīng)電刺激（TENS）、干擾電療等，能有效緩解疼痛。以 TENS 為例，將電極片貼在肩部疼痛部位附近，調(diào)節(jié)合適的電流強(qiáng)度和頻率，持續(xù)治療一定時(shí)間，具體參數(shù)由醫(yī)生根據(jù)病情確定。
- 超聲波治療：有助于減輕肩部炎癥，促進(jìn)組織修復(fù)。醫(yī)生操作超聲治療儀器，將探頭在肩部疼痛區(qū)域緩慢移動(dòng)，治療時(shí)間和強(qiáng)度依病情而定 。
二、運(yùn)動(dòng)療法
運(yùn)動(dòng)療法對(duì)于改善肩部關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍、增強(qiáng)肌肉力量十分關(guān)鍵。
- 關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練
- 被動(dòng)活動(dòng)：由治療師幫助患者進(jìn)行肩部的屈伸、外展、內(nèi)收、旋轉(zhuǎn)等活動(dòng)，適用于疼痛較重或活動(dòng)受限明顯的患者，以此增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
- 主動(dòng)助力活動(dòng)：患者在借助一些輔助工具，如滑輪、繩索等的情況下，主動(dòng)進(jìn)行肩部運(yùn)動(dòng)，逐漸提高關(guān)節(jié)活動(dòng)能力。
- 主動(dòng)活動(dòng)：患者自主進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的前屈、后伸、外展、內(nèi)收、內(nèi)旋、外旋等動(dòng)作練習(xí)，增強(qiáng)肩部肌肉力量和關(guān)節(jié)活動(dòng)度 。例如，患者可站立位，緩慢將手臂向上抬起做前屈動(dòng)作，每組 10 - 15 次，每天進(jìn)行 3 - 4 組。
- 肌力訓(xùn)練：依據(jù)肩部肌肉力量狀況，開(kāi)展等長(zhǎng)收縮、等張收縮和抗阻訓(xùn)練。等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練時(shí)，患者可保持肩部某個(gè)姿勢(shì)，如手臂側(cè)平舉，維持一定時(shí)間，每次 3 - 5 分鐘，每天多次；等張收縮訓(xùn)練可通過(guò)手持啞鈴做肩部上舉動(dòng)作，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組；抗阻訓(xùn)練可利用彈力帶，進(jìn)行肩部不同方向的牽拉練習(xí)，循序漸進(jìn)增加阻力。
- 牽伸訓(xùn)練：對(duì)肩部周?chē)o張的肌肉，如胸大肌、胸小肌、三角肌、岡上肌等進(jìn)行牽伸，緩解肌肉緊張和痙攣。例如，患者可將患側(cè)手臂伸直，向身體對(duì)側(cè)拉伸，感受肩部肌肉的牽拉，每次保持 15 - 30 秒，每組進(jìn)行 3 - 5 次，每天 2 - 3 組。
三、手法治療
- 關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)：治療師通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法操作，改善肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)度，同時(shí)緩解疼痛。手法根據(jù)患者關(guān)節(jié)的具體情況，包括松動(dòng)的方向、力度和幅度等，均由治療師精準(zhǔn)把握，以達(dá)到最佳治療效果。
- 按摩：通過(guò)手法按摩肩部肌肉和軟組織，能夠有效緩解肌肉緊張和疼痛。按摩時(shí)，治療師運(yùn)用揉、捏、滾、按等手法，從肩部上方開(kāi)始，依次對(duì)斜方肌、三角肌、岡上肌等進(jìn)行按摩，每次按摩時(shí)間約 20 - 30 分鐘，每周可進(jìn)行 2 - 3 次。
四、中醫(yī)傳統(tǒng)康復(fù)治療
- 針灸：刺激肩部及相關(guān)穴位，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，從而緩解疼痛。常見(jiàn)穴位如肩髃、肩髎、肩貞、臂臑等。針灸治療需由專(zhuān)業(yè)中醫(yī)師操作，根據(jù)患者具體病情，選擇合適的穴位和針刺手法，留針時(shí)間一般為 20 - 30 分鐘，每周治療 2 - 3 次。
- 推拿按摩：中醫(yī)推拿按摩通過(guò)特定手法，放松肩部肌肉，改善局部血液循環(huán)。與普通按摩相比，中醫(yī)推拿更注重經(jīng)絡(luò)和穴位的作用，手法包括推法、拿法、按法、揉法、滾法、搖法等，每次推拿時(shí)間約 30 - 60 分鐘，每周 2 - 3 次。
- 中藥熱敷：將加熱后的中藥包敷于肩部，促進(jìn)局部血液循環(huán)，減輕炎癥。中藥熱敷包通常由多種活血化瘀、通絡(luò)止痛的中藥組成，如乳香、沒(méi)藥、當(dāng)歸、川芎等。熱敷時(shí)，溫度以患者能耐受為宜，每次熱敷 20 - 30 分鐘，每天 1 - 2 次。
五、康復(fù)訓(xùn)練器械輔助
利用專(zhuān)門(mén)的肩部康復(fù)訓(xùn)練器械，如肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器、肩梯等，增強(qiáng)肩部功能。患者可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下，根據(jù)自身情況選擇合適器械進(jìn)行訓(xùn)練。以肩關(guān)節(jié)回旋訓(xùn)練器為例，患者調(diào)整好座椅高度，握住手柄，緩慢轉(zhuǎn)動(dòng)把手，進(jìn)行肩部的旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，每組 10 - 15 次，每天 3 - 4 組。
六、作業(yè)治療
通過(guò)功能性活動(dòng)訓(xùn)練，提高肩部在日常生活和工作中的活動(dòng)能力。比如，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、梳頭、洗臉、拿取物品等日常生活動(dòng)作訓(xùn)練，糾正錯(cuò)誤動(dòng)作模式，提高肩部的靈活性和協(xié)調(diào)性。每次訓(xùn)練時(shí)間根據(jù)患者情況而定，一般每次 30 - 60 分鐘，每周進(jìn)行 3 - 5 次。
七、康復(fù)教育
康復(fù)科醫(yī)生和治療師會(huì)指導(dǎo)患者正確的姿勢(shì)和肩部保護(hù)方法，避免肩部損傷加重。告知患者在日常生活中保持正確的坐姿、站姿，避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰或肩部過(guò)度負(fù)重；工作中定時(shí)休息，進(jìn)行簡(jiǎn)單的肩部伸展運(yùn)動(dòng)；睡眠時(shí)選擇合適高度的枕頭，保持肩部舒適放松等。
在湖南湘潭康復(fù)科治療肩疼，會(huì)根據(jù)患者具體病情，綜合運(yùn)用上述多種治療方法，制定個(gè)性化的治療方案，幫助患者緩解疼痛、恢復(fù)肩部正常功能，并預(yù)防肩疼的再次發(fā)生。
