2025年四川遂寧特殊門診病種總數(shù)：慢性病28種，重癥病種22種（含新增）
2025年四川遂寧門診特殊疾病政策覆蓋慢性病與重癥病種兩大類，涵蓋常見慢性病及部分重癥治療需求。參保人員可通過二級甲等及以上定點醫(yī)療機構申請認定，享受門診費用報銷待遇。以下為具體病種分類、申報流程及報銷標準。
一、2025年病種目錄詳解
1. 慢性特殊疾?。?8種）
| 病種名稱 | 認定標準 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|
| 帕金森氏病 | 運動遲緩+靜止性震顫/強直 | 職工84%-89%，居民70% | 1800元/病種，每增1病+200元（≤3種） |
| 糖尿病 | 合并心腦血管/神經病變 | 同上 | 同上 |
| 高血壓（Ⅱ/Ⅲ級） | 左心室肥厚/蛋白尿/靶器官損害 | 同上 | 同上 |
| 類風濕關節(jié)炎 | RF/CCP陽性+影像學改變 | 同上 | 同上 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | 肺功能檢查FEV1/FVC<0.7 | 同上 | 同上 |
| ...（其余23種） | ... | ... | ... |
2. 重癥特殊疾?。?2種）
| 病種名稱 | 報銷標準 | 年度限額 |
|---|
| 惡性腫瘤門診放化療 | 二級及以上醫(yī)院費用按住院比例報銷 | 累計住院最高支付限額（職工25萬/居民15萬） |
| 慢性腎功能衰竭透析 | 同上 | 同上 |
| 器官移植抗排異治療 | 同上 | 同上 |
| 彌漫性肺間質纖維化 | 同上 | 同上 |
| 阿爾茨海默癥 | 同上 | 同上 |
| ...（其余17種） | ... | ... |
二、申報與認定流程
| 流程步驟 | 所需材料 | 時間節(jié)點 |
|---|
| 1. 申請 | 醫(yī)保電子憑證/身份證+《認定信息表》+二級甲等醫(yī)院病歷 | 全年工作日 |
| 2. 受理 | 醫(yī)療機構現(xiàn)場審核資料 | 即時反饋 |
| 3. 審核 | 醫(yī)保系統(tǒng)登記認定結果 | 現(xiàn)場辦結 |
| 4. 生效 | 認定通過當日享受待遇 | 無等待期 |
三、報銷標準與限額
| 類別 | 報銷比例 | 限額規(guī)則 |
|---|
| 慢性病 | 職工84%-89%，居民70% | 單病1800元，每增1病+200元（≤3種） |
| 重癥 | 同住院報銷比例 | 累計住院最高支付限額 |
2025年遂寧特殊門診政策覆蓋28種慢性病及22種重癥，申報流程簡化至“即申即享”。慢性病單病年度限額1800元（職工），重癥與住院累計報銷。參保人員可通過二級甲等醫(yī)院申請認定，具體病種及標準以最新目錄為準。
