32歲
厭食癥是一種嚴(yán)重的精神心理疾病，需要綜合治療，包括心理干預(yù)、營養(yǎng)支持和醫(yī)療管理，早期干預(yù)可顯著提高康復(fù)率，32歲患者因生理機(jī)能和社會角色的特殊性，需制定個(gè)性化方案。
（一）心理治療
認(rèn)知行為療法（CBT）
- 核心目標(biāo)：糾正扭曲認(rèn)知，重建健康飲食觀念。
- 適用性：對32歲患者效果顯著，因其理性思維能力較強(qiáng)。
- 療程：通常需6-12個(gè)月，每周1-2次。
家庭治療
- 作用：改善家庭互動模式，減少壓力源。
- 重點(diǎn)：尤其適用于已婚或與父母同住的患者。
精神動力學(xué)治療
- 方向：探索潛意識沖突，如完美主義或控制欲。
- 周期：較長，可能需1-3年。
（二）營養(yǎng)支持
飲食計(jì)劃
- 原則：循序漸進(jìn)，避免強(qiáng)迫進(jìn)食。
- 熱量目標(biāo)：初期1200-1500千卡/日，逐步增至2000-2500千卡/日。
營養(yǎng)補(bǔ)充
- 關(guān)鍵營養(yǎng)素：蛋白質(zhì)、維生素D、鈣、鐵。
- 方式：口服或靜脈注射（針對嚴(yán)重營養(yǎng)不良）。
表：營養(yǎng)支持階段對比
| 階段 | 目標(biāo) | 風(fēng)險(xiǎn) | 監(jiān)測指標(biāo) |
|---|---|---|---|
| 急性期 | 穩(wěn)定生命體征 | 再喂養(yǎng)綜合征 | 電解質(zhì)、心電圖 |
| 恢復(fù)期 | 重建飲食規(guī)律 | 體重反彈 | BMI、體脂率 |
| 鞏固期 | 維持健康體重 | 復(fù)發(fā) | 飲食日記、心理狀態(tài) |
（三）醫(yī)療管理
藥物干預(yù)
- 抗抑郁藥：如SSRIs（氟西?。?，緩解焦慮和抑郁。
- 抗精神病藥：奧氮平，用于嚴(yán)重拒食或妄想。
并發(fā)癥處理
- 常見問題：骨質(zhì)疏松、心律失常、內(nèi)分泌紊亂。
- 措施：骨密度檢測、心臟監(jiān)測、激素替代。
住院指征
- BMI＜15、電解質(zhì)紊亂、自殺傾向。
- 平均住院時(shí)間：4-8周。
厭食癥的康復(fù)是一個(gè)長期過程，32歲患者需結(jié)合心理、營養(yǎng)和醫(yī)療三方面干預(yù)，家庭支持和社會接納同樣重要，堅(jiān)持治療可顯著改善生活質(zhì)量并降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。