70%
2025年吉林白城門特異地報(bào)銷規(guī)則中，門診特殊病種（26類38個(gè)病種）和兒童三個(gè)病種（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等）的報(bào)銷比例為70%。
一、門診報(bào)銷規(guī)則
1. 村衛(wèi)生室
- 報(bào)銷比例：最高報(bào)銷60%
- 單次藥費(fèi)限制：限10元
- 年度限額：100元
2. 鎮(zhèn)衛(wèi)生院
- 報(bào)銷比例：40%
- 檢查/手術(shù)費(fèi)限制：限50元
- 藥費(fèi)限制：限100元
3. 慢性病
- 報(bào)銷比例：高血壓、糖尿?。ā皟刹 保╅T診用藥報(bào)銷70%
- 乙類藥自付比例：10%
4. 門診慢特病
- 報(bào)銷比例：不設(shè)起付線，年度限額內(nèi)報(bào)銷70%（乙類藥自付10%）
- 可選病種數(shù)量：最多可選3種病種，每增加1種限額增加300元
二、住院報(bào)銷規(guī)則
1. 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院
報(bào)銷比例：90%
2. 異地就醫(yī)
- 轉(zhuǎn)診至市外定點(diǎn)醫(yī)院：報(bào)銷80%（如縣級(jí)65%則異地報(bào)52%）
- 未轉(zhuǎn)診或探親務(wù)工：按70%比例報(bào)銷，起付線600元
三、大病保險(xiǎn)報(bào)銷規(guī)則
- 報(bào)銷范圍：包括多種重大疾病
- 報(bào)銷比例：起付線以上的費(fèi)用按一定比例（如60%）支付
- 最高限額：最高限額可達(dá)一定金額（如25萬元）
- 特定大病病種：對于特定的大病病種，新農(nóng)合補(bǔ)助病種定額的比例可能力爭達(dá)到70%
四、異地就醫(yī)備案流程
1. 異地長期居住人員備案
- 備案方式：提供就醫(yī)地居住證明（包括就醫(yī)地身份證、戶口本、居住證等）
- 報(bào)銷比例：與在參保地就醫(yī)一致
2. 轉(zhuǎn)診備案
- 備案方式：通過參保地具有轉(zhuǎn)診權(quán)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理
- 有效期：6個(gè)月
- 報(bào)銷比例：在參保地就醫(yī)醫(yī)保支付比例基礎(chǔ)上降低10個(gè)百分點(diǎn)
3. 其他臨時(shí)外出就醫(yī)人員備案
- 備案方式：不符合上述兩類情形的其他外出就醫(yī)人員
- 報(bào)銷比例：在參保地就醫(yī)醫(yī)保支付比例基礎(chǔ)上降低20個(gè)百分點(diǎn)
五、醫(yī)保報(bào)銷范圍
1. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品報(bào)銷
- 甲類藥品：全國基本統(tǒng)一、能保證臨床治療基本需要的藥物，費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
- 乙類藥品：先由職工支付一定比例的費(fèi)用后，再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金給付范圍。
2. 基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施報(bào)銷
- 報(bào)銷范圍：包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。
- 不報(bào)銷范圍：就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)、空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)等。
3. 基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目報(bào)銷
報(bào)銷條件：臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜，由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。
六、其他報(bào)銷范圍
- 搶救期間醫(yī)療費(fèi)用：原則上醫(yī)療費(fèi)用按醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 住院期間醫(yī)療費(fèi)：包括床位費(fèi)、治療費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、檢查費(fèi)等。
- 康復(fù)理療費(fèi)：按當(dāng)?shù)蒯t(yī)保標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
- 救護(hù)車費(fèi)：按當(dāng)?shù)匦l(wèi)生部門及物價(jià)部門核定的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算。
- 續(xù)醫(yī)費(fèi)：必須在出院證明或診斷證明上主管醫(yī)生有記錄需要繼續(xù)治療或定期復(fù)查或記錄了后續(xù)治療費(fèi)用。
通過以上規(guī)則，參保人員可以更好地了解2025年吉林白城門特異地報(bào)銷的相關(guān)政策，以便在就醫(yī)時(shí)能夠更好地享受醫(yī)保待遇。
