1. 加強公眾教育與藥師指導(dǎo)，2. 強化醫(yī)療機構(gòu)處方審核與信息化管理，3. 完善慢性病患者社區(qū)用藥管理。
在黑龍江哈爾濱，預(yù)防過度服藥需要采取多維度、系統(tǒng)性的對策。這要求從提升公眾的合理用藥認知水平、加強醫(yī)療機構(gòu)的專業(yè)監(jiān)管能力，到完善社區(qū)對慢性病患者的長期管理等多個層面協(xié)同推進，構(gòu)建一個覆蓋全鏈條的用藥安全防護網(wǎng)。
（一）加強公眾教育與藥師指導(dǎo)
提升公眾對過度服藥風(fēng)險的認知，是預(yù)防工作的第一道防線。應(yīng)充分利用社區(qū)、醫(yī)療機構(gòu)、媒體等渠道，廣泛開展合理用藥知識的科普宣傳，特別是針對老年人、慢性病患者等重點人群。
開展全民合理用藥宣傳教育 應(yīng)定期組織安全用藥宣傳活動，通過發(fā)放宣傳冊、舉辦講座、利用新媒體平臺等方式，向市民普及藥品的基本知識、濫用藥物的危害、如何正確閱讀藥品說明書以及區(qū)分處方藥與非處方藥等。這有助于糾正“藥多見效快”、“迷信保健品”等錯誤觀念，引導(dǎo)公眾形成科學(xué)的用藥習(xí)慣。
發(fā)揮藥師在指導(dǎo)中的核心作用藥師作為專業(yè)的用藥指導(dǎo)者，應(yīng)在預(yù)防過度服藥中扮演關(guān)鍵角色。鼓勵公眾在購藥和用藥前咨詢藥師，尤其是在使用非處方藥時。社區(qū)藥房和醫(yī)院藥學(xué)部門應(yīng)提供面對面的用藥咨詢服務(wù)，幫助患者理解處方，識別潛在的藥物相互作用，并解答用藥疑問 。
家庭與患者溝通 家屬應(yīng)關(guān)心患者的用藥感受，及時與患者溝通服藥后的身體反應(yīng)，如發(fā)現(xiàn)不適或疑問，應(yīng)及時與醫(yī)生或藥師溝通，避免自行增加藥量或延長用藥時間 。
（二）強化醫(yī)療機構(gòu)處方審核與信息化管理
醫(yī)療機構(gòu)是藥品開具和使用的主陣地，必須從源頭上加強管理，確保處方的科學(xué)性和合理性。
嚴格執(zhí)行處方審核制度 醫(yī)療機構(gòu)必須建立并落實嚴格的處方審核流程。藥師需對醫(yī)生開具的處方進行專業(yè)審核，重點審查用藥指征、劑量、療程、配伍禁忌等，對不合理的處方進行干預(yù)和反饋，從源頭上遏制過度服藥 。例如，哈醫(yī)大一院已上線智能審方系統(tǒng)，對問題處方進行分級管控 。
推廣智能監(jiān)控系統(tǒng) 利用信息技術(shù)，引入智能監(jiān)控系統(tǒng)，是提升管理效率的有效手段。通過建立合理用藥監(jiān)控系統(tǒng)，可以實現(xiàn)對全院醫(yī)囑的實時監(jiān)測和預(yù)警，自動識別潛在的不合理用藥行為，如超適應(yīng)癥用藥、超劑量用藥等 。醫(yī)保部門也應(yīng)完善智能審核規(guī)則，打擊違規(guī)開藥行為 。
加強重點藥品監(jiān)控 對于易發(fā)生濫用或不良反應(yīng)頻發(fā)的藥品，應(yīng)實施重點監(jiān)控?？梢酝ㄟ^限制處方權(quán)限、要求?？漆t(yī)生開具、加強處方點評和結(jié)果公示等方式，促進其臨床合理應(yīng)用 。
表：醫(yī)療機構(gòu)預(yù)防過度服藥的管理措施對比
管理措施
傳統(tǒng)方式
現(xiàn)代信息化方式
優(yōu)勢
處方審核
人工抽樣審核，效率低，覆蓋面有限
智能系統(tǒng)實時審核，全醫(yī)囑覆蓋
提高審核效率和準確性，減少人為疏漏
用藥監(jiān)控
事后病歷點評，反饋滯后
實時監(jiān)測預(yù)警，動態(tài)干預(yù)
可及時發(fā)現(xiàn)并阻止不合理用藥，實現(xiàn)過程控制
重點藥品管理
依靠醫(yī)生自覺，監(jiān)管難度大
系統(tǒng)設(shè)定規(guī)則自動攔截或提醒
強化規(guī)則執(zhí)行，降低監(jiān)控藥品濫用風(fēng)險
信息共享
信息孤島，患者用藥史不全
系統(tǒng)間數(shù)據(jù)互通，整合用藥信息
便于醫(yī)生全面了解患者情況，避免重復(fù)開藥
（三）完善慢性病患者社區(qū)用藥管理
慢性病患者往往需要長期甚至終身服藥，是過度服藥的高風(fēng)險人群。建立以社區(qū)為基礎(chǔ)的長效管理機制至關(guān)重要。
建立社區(qū)隨訪與健康檔案 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)為慢性病患者建立詳細的健康檔案，記錄其用藥史、過敏史、肝腎功能等關(guān)鍵信息。通過家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，定期進行隨訪，了解患者的用藥依從性和實際效果 。
提供專業(yè)的藥學(xué)服務(wù) 鼓勵社區(qū)藥師或家庭醫(yī)生團隊中的藥學(xué)人員，為患者提供個性化的用藥指導(dǎo)、藥物重整和用藥隨訪服務(wù) 。這能幫助患者理清復(fù)雜的用藥方案，避免重復(fù)用藥或遺漏用藥。
促進醫(yī)患溝通與協(xié)作 建立醫(yī)生、藥師、患者及家屬之間的有效溝通機制。鼓勵患者在用藥過程中有任何疑問或身體不適時，及時聯(lián)系管理團隊，而不是自行調(diào)整藥物 。通過這種以患者為中心的一體化服務(wù)模式，共同保障用藥安全。
綜合來看，預(yù)防過度服藥是一項需要政府、醫(yī)療機構(gòu)、專業(yè)人員和公眾共同參與的系統(tǒng)工程。通過普及合理用藥知識、利用科技強化醫(yī)療監(jiān)管、并構(gòu)建覆蓋社區(qū)的慢性病管理網(wǎng)絡(luò)，黑龍江哈爾濱能夠有效降低過度服藥的發(fā)生風(fēng)險，切實保障市民的用藥安全與健康權(quán)益。