1-2歲嬰幼兒中，約15%-45%曾發(fā)生尿布區(qū)皮炎 。
嬰幼兒屁股偶爾出現(xiàn)濕疹樣癥狀，通常指尿布疹或尿布皮炎，這是一種發(fā)生在尿布覆蓋區(qū)域的皮膚炎癥 。該區(qū)域的皮膚長(zhǎng)時(shí)間處于濕熱、封閉的環(huán)境中，極易受到多種內(nèi)外因素的共同作用而受損 。主要機(jī)制是尿液和糞便中的尿素與腸道酵素長(zhǎng)時(shí)間接觸皮膚，在濕熱環(huán)境下被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，導(dǎo)致局部pH值升高，進(jìn)而激活糞便中的酶，破壞皮膚屏障功能，使其變得脆弱、易受刺激 。皮膚與尿布的摩擦、過(guò)敏反應(yīng)以及真菌（如念珠菌）或細(xì)菌的繼發(fā)感染，都是常見(jiàn)的誘發(fā)因素 。當(dāng)皮膚屏障被破壞后，刺激物和病原體更容易侵入，引發(fā)紅斑、丘疹、糜爛甚至滲出等炎癥反應(yīng) 。
（一） 內(nèi)源性刺激物與皮膚屏障破壞
尿液與糞便的化學(xué)刺激：尿液本身含有尿素，而糞便中含有多種消化酶。當(dāng)尿布未及時(shí)更換，尿液和糞便在濕熱環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間滯留，尿素會(huì)被細(xì)菌分解產(chǎn)生氨，使局部pH值顯著升高 。堿性的環(huán)境會(huì)激活糞便中的蛋白酶和脂肪酶，這些酶會(huì)直接降解皮膚角質(zhì)層的脂質(zhì)和蛋白質(zhì)，嚴(yán)重?fù)p害皮膚屏障的完整性 。
皮膚浸漬與摩擦損傷：尿布區(qū)的濕熱環(huán)境會(huì)導(dǎo)致皮膚過(guò)度水合，即浸漬。浸漬的皮膚會(huì)變得蒼白、發(fā)白、腫脹，其機(jī)械強(qiáng)度大大降低，防御能力減弱 。此時(shí)，尿布與皮膚的任何摩擦（如嬰兒活動(dòng)時(shí)）都極易造成微小損傷，為刺激物和病原體的入侵打開(kāi)門戶 。
皮膚屏障功能先天不足：嬰幼兒的皮膚角質(zhì)層本就比成人薄，皮膚屏障功能尚未發(fā)育完善，天然保濕因子含量較低，pH值也偏中性，這使其本身就對(duì)化學(xué)刺激和物理摩擦更為敏感 。
（二） 外源性誘發(fā)與加重因素
護(hù)理產(chǎn)品與材料的刺激：用于清潔的濕巾、肥皂、沐浴露若含有香料、酒精或防腐劑等刺激性成分，會(huì)進(jìn)一步損傷本已脆弱的皮膚屏障 。尿布本身的材質(zhì)，如某些塑料內(nèi)襯或染料，也可能對(duì)皮膚造成摩擦或過(guò)敏反應(yīng) 。洗衣粉或織物柔順劑若未漂洗干凈，殘留在棉質(zhì)尿布上，也是潛在的刺激源 。
繼發(fā)性感染：當(dāng)皮膚屏障因刺激性皮炎而破損后，原本存在于該區(qū)域的真菌（主要是白色念珠菌）或細(xì)菌會(huì)迅速增殖，引起繼發(fā)感染 。真菌感染（念珠菌性尿布疹）通常表現(xiàn)為邊界清晰的亮紅色斑塊，常累及皮膚褶皺，并伴有衛(wèi)星狀小膿皰或丘疹 。細(xì)菌感染則可能導(dǎo)致膿皰、黃痂或異味，相對(duì)少見(jiàn) 。
- 特定健康狀況的影響：腹瀉會(huì)顯著增加糞便對(duì)皮膚的刺激頻率和強(qiáng)度，是尿布疹的重要誘因 。近期使用抗生素的兒童，其腸道菌群失衡，可能導(dǎo)致糞便中酶的活性改變，同時(shí)抑制了正常菌群對(duì)念珠菌的抑制作用，從而增加了真菌感染的風(fēng)險(xiǎn) 。
以下表格對(duì)比了不同類型的尿布區(qū)皮疹的關(guān)鍵特征：
特征 | 刺激性尿布皮炎 (最常見(jiàn)) | 念珠菌性尿布疹 (真菌感染) | 過(guò)敏性接觸性皮炎 (較少見(jiàn)) |
|---|---|---|---|
主要誘因 | 尿液、糞便滯留，摩擦 | 念珠菌繼發(fā)感染 | 對(duì)尿布材料、濕巾、護(hù)膚品過(guò)敏 |
典型皮損 | 紅斑、丘疹，邊界模糊 | 亮紅色斑塊，衛(wèi)星狀小疹 | 紅斑、水腫，可能有水皰 |
好發(fā)部位 | 臀部、大腿上部，凸面 | 皮膚褶皺、腹股溝，凹面 | 與過(guò)敏原接觸的特定區(qū)域 |
皮膚狀態(tài) | 浸漬、糜爛 | 表面濕潤(rùn)，可能有白膜 | 腫脹、界限清晰 |
相關(guān)病史 | 腹瀉、更換不勤 | 近期使用抗生素、刺激性皮炎未愈 | 過(guò)敏史，接觸特定產(chǎn)品后出現(xiàn) |
嬰幼兒屁股偶爾起濕疹，是多種因素共同作用的結(jié)果，核心在于尿布區(qū)獨(dú)特的濕熱環(huán)境破壞了本就脆弱的皮膚屏障。尿液和糞便的化學(xué)刺激是始動(dòng)因素，而護(hù)理不當(dāng)、產(chǎn)品刺激以及繼發(fā)感染則會(huì)顯著加重病情。理解這些誘發(fā)因素，有助于家長(zhǎng)通過(guò)及時(shí)更換尿布、選擇溫和的清潔產(chǎn)品、保持皮膚干爽以及必要時(shí)尋求醫(yī)療幫助，來(lái)有效預(yù)防和管理這一常見(jiàn)問(wèn)題。
