可以
2025年遼寧盤(pán)錦門診慢特病在外地是可以使用的。遼寧省在全國(guó)率先實(shí)現(xiàn)門診慢特病資格省內(nèi)異地認(rèn)定并直接結(jié)算,參保人在省內(nèi)任一城市的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院都可辦理認(rèn)定,認(rèn)定成功后在省內(nèi)任一門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院就診可享受門診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算。對(duì)于跨省異地就醫(yī),參保人員備案到就醫(yī)地1家已接入跨省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),也可享受直接結(jié)算。
(一)省內(nèi)異地使用情況
- 政策背景與變革 遼寧省積極探索門診慢特病認(rèn)定、結(jié)算便民服務(wù)新思路,統(tǒng)一了病種目錄、待遇指導(dǎo)線、保障范圍、認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)以及經(jīng)辦規(guī)程。以往各市認(rèn)定流程、標(biāo)準(zhǔn)、材料不一致,無(wú)法省內(nèi)異地認(rèn)定,參保人需返回參保地,認(rèn)定結(jié)果不互認(rèn),異地就醫(yī)除國(guó)家規(guī)定的5個(gè)病種外其余需自費(fèi)結(jié)算。新政策實(shí)施后,徹底打通了門診慢特病異地認(rèn)定、結(jié)算的堵點(diǎn)。
- 使用流程與便利 參保人在省內(nèi)任一城市的門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院都可以辦理門診慢特病資格認(rèn)定,僅需進(jìn)行相關(guān)檢查,其余流程由認(rèn)定醫(yī)院負(fù)責(zé)。認(rèn)定成功后,門診慢特病患者在省內(nèi)任一門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí),僅需提供醫(yī)保電子憑證或社??ň涂上硎荛T診費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算,實(shí)現(xiàn)一地辦理、省內(nèi)多地享受。
- 時(shí)間要求 經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)慢特病資格認(rèn)定辦理從申請(qǐng)?zhí)峤恢掌鸬綄徟瓿刹坏贸^(guò)25個(gè)工作日,對(duì)于傳染類疾病、器官移植等診斷明確易于認(rèn)定的病種隨時(shí)申請(qǐng)3個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié)。
(二)跨省異地使用情況
- 備案途徑 參保人員需備案到就醫(yī)地1家已接入跨省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),方可享受直接結(jié)算。備案可到醫(yī)保經(jīng)辦窗口或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)??妻k理,也可以電話聯(lián)系醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理。
- 醫(yī)院變更 一個(gè)自然年度內(nèi)原則上可以變更1次定點(diǎn)醫(yī)院。
- 確認(rèn)病種范圍及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì) 目前可跨省結(jié)算的10種慢特病包括:高血壓、糖尿病、惡性腫瘤、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療、慢性阻塞性肺疾病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病、病毒性肝炎、強(qiáng)直性脊柱炎。就醫(yī)前需確認(rèn)就醫(yī)地醫(yī)院是否開(kāi)通門診慢特病跨省直接結(jié)算。掛號(hào)、就診、結(jié)算時(shí)需主動(dòng)申明慢特病人員身份,以便醫(yī)院通過(guò)系統(tǒng)獲取參保地待遇信息。
- 直接結(jié)算方式 持醫(yī)保電子憑證或社會(huì)保障卡直接結(jié)算,費(fèi)用按參保地待遇標(biāo)準(zhǔn)單獨(dú)核算。若系統(tǒng)故障導(dǎo)致無(wú)法直接結(jié)算,需持相關(guān)資料回參保地進(jìn)行手工報(bào)銷。
(三)不同情況對(duì)比
| 對(duì)比項(xiàng)目 | 省內(nèi)異地使用 | 跨省異地使用 |
|---|---|---|
| 認(rèn)定地點(diǎn) | 省內(nèi)任一門診慢特病定點(diǎn)醫(yī)院 | 需備案到就醫(yī)地1家已接入跨省異地就醫(yī)平臺(tái)聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) |
| 結(jié)算方式 | 聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算 | 可直接結(jié)算,系統(tǒng)故障時(shí)回參保地手工報(bào)銷 |
| 病種范圍 | 全省統(tǒng)一病種目錄 | 目前10種可跨省結(jié)算慢特病 |
| 醫(yī)院變更 | 無(wú)明確限制 | 一個(gè)自然年度內(nèi)原則上可變更1次定點(diǎn)醫(yī)院 |
2025年遼寧盤(pán)錦門診慢特病無(wú)論是在省內(nèi)異地還是跨省異地,在符合相應(yīng)條件和規(guī)定的情況下都是可以使用的。省內(nèi)異地使用依托于遼寧省統(tǒng)一的門診慢特病政策,實(shí)現(xiàn)了便捷的認(rèn)定和結(jié)算;跨省異地使用則需要按照規(guī)定進(jìn)行備案、確認(rèn)病種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等。參保人員了解并遵循這些政策和流程,就能更好地在外地使用門診慢特病待遇,減輕就醫(yī)負(fù)擔(dān)。