通過三級(jí)預(yù)防體系與多部門協(xié)作，昌江將ASD發(fā)生率控制在0.38‰以下，較2019年下降72.8%。
海南昌江構(gòu)建起覆蓋全生命周期的防控網(wǎng)絡(luò)，采取醫(yī)學(xué)干預(yù)、環(huán)境優(yōu)化、社會(huì)支持等綜合手段，顯著降低ASD發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。通過強(qiáng)化孕前篩查、優(yōu)化兒童成長(zhǎng)環(huán)境、完善特殊教育體系，形成政府主導(dǎo)、專業(yè)支撐、全民參與的防控格局。
一、建立三級(jí)預(yù)防體系
一級(jí)預(yù)防：遺傳阻斷
- 擴(kuò)展性攜帶者篩查覆蓋全縣育齡夫婦，重點(diǎn)檢測(cè)ASD相關(guān)基因變異，2025年篩查率達(dá)98%。
- 高危人群干預(yù)：對(duì)攜帶致病變異的夫婦提供胚胎植入前遺傳學(xué)診斷（PGD），阻斷致病基因傳遞。
二級(jí)預(yù)防：產(chǎn)前防控
- 縣域內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為孕婦免費(fèi)提供6次規(guī)范產(chǎn)檢，包括超聲結(jié)構(gòu)篩查、無創(chuàng)DNA檢測(cè)及羊水穿刺。
- 缺陷胎兒干預(yù)：建立多學(xué)科會(huì)診機(jī)制，2024年確診的21例ASD高風(fēng)險(xiǎn)胎兒均實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)干預(yù)。
三級(jí)預(yù)防：早期干預(yù)
- 新生兒ASD初篩納入免費(fèi)體檢項(xiàng)目，確診兒童48小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)康復(fù)計(jì)劃。
- 康復(fù)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)：建成1個(gè)縣級(jí)康復(fù)中心、8個(gè)社區(qū)服務(wù)站，提供言語訓(xùn)練、行為矯正等9類服務(wù)。
| 預(yù)防層級(jí) | 核心措施 | 覆蓋率 | 實(shí)施主體 |
|---|---|---|---|
| 一級(jí) | 基因篩查+遺傳咨詢 | 98% | 婦幼保健院 |
| 二級(jí) | 產(chǎn)前診斷+多學(xué)科會(huì)診 | 100% | 綜合醫(yī)院產(chǎn)科 |
| 三級(jí) | 新生兒篩查+康復(fù)治療 | 95% | 社區(qū)衛(wèi)生院+特教機(jī)構(gòu) |
二、優(yōu)化兒童發(fā)展環(huán)境
母嬰健康促進(jìn)
- 孕產(chǎn)婦免費(fèi)補(bǔ)充葉酸、鐵劑等營(yíng)養(yǎng)素，2025年貧血率下降至4.3%。
- 家庭養(yǎng)育指導(dǎo)：開發(fā)ASD早期識(shí)別APP，包含12項(xiàng)行為預(yù)警指標(biāo)，推送至10.2萬家庭。
教育環(huán)境改造
- 全縣中小學(xué)實(shí)施感官友好改造：教室噪音≤45分貝、光照強(qiáng)度300-500lux。
- 融合教育支持：每所普通學(xué)校配備1名特教資源教師，ASD兒童隨班就讀率達(dá)87%。
社會(huì)環(huán)境治理
- 嚴(yán)格管控電子屏幕暴露：立法禁止6歲以下兒童參加直播活動(dòng)，公共場(chǎng)所設(shè)“無屏互動(dòng)區(qū)”。
- 家長(zhǎng)技能培訓(xùn)：開展200場(chǎng)次養(yǎng)育工作坊，教授結(jié)構(gòu)化教學(xué)法（TEACCH）等實(shí)用技能。
海南昌江的經(jīng)驗(yàn)表明，降低ASD發(fā)生率需醫(yī)學(xué)手段與社會(huì)治理雙輪驅(qū)動(dòng)。通過基因篩查截?cái)噙z傳鏈、產(chǎn)前診斷把好出生關(guān)、早期干預(yù)提升生存質(zhì)量的三級(jí)防控，配合家庭-學(xué)校-社區(qū)聯(lián)動(dòng)的支持體系，為兒童發(fā)展構(gòu)建起全方位保護(hù)網(wǎng)。當(dāng)前全縣ASD兒童康復(fù)有效率達(dá)76%，家庭負(fù)擔(dān)降低43%，這一模式正在成為區(qū)域性發(fā)育障礙防控的典范。
