可以，2025年河北承德職工醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶資金可用于支付家庭成員門(mén)診自付費(fèi)用，但門(mén)診報(bào)銷(xiāo)比例由基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金按政策執(zhí)行。
2025年河北承德醫(yī)保個(gè)人共濟(jì)賬戶通過(guò)家庭共享機(jī)制實(shí)現(xiàn)資金共濟(jì)，允許參保職工將個(gè)人賬戶余額授權(quán)給近親屬使用。門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)分為兩部分：統(tǒng)籌基金按比例直接報(bào)銷(xiāo)后，剩余自付部分可用共濟(jì)賬戶資金支付。
一、政策背景與核心規(guī)則
家庭共濟(jì)范圍擴(kuò)大
職工個(gè)人賬戶可綁定近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。共濟(jì)賬戶資金可用于支付以下費(fèi)用：- 門(mén)診檢查費(fèi)（如血常規(guī)、B超）
- 慢性病藥費(fèi)（高血壓、糖尿病等長(zhǎng)期用藥）
- 家庭醫(yī)生服務(wù)費(fèi)
- 門(mén)診特殊治療費(fèi)（如透析、化療）。
門(mén)診統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)規(guī)則
參保類(lèi)型 起付線 報(bào)銷(xiāo)比例 年度限額 在職職工 100元 50%-60% 1200元 退休人員 100元 60%-70% 1200元 靈活就業(yè)人員（無(wú)個(gè)賬） 100元 50% 400元 新農(nóng)合參保者 無(wú) 60%-80% 按病種限額 （ ）
二、共濟(jì)賬戶使用流程
綁定操作
- 通過(guò)河北智慧醫(yī)保小程序進(jìn)入“個(gè)人賬戶共濟(jì)管理”，添加親屬身份信息并完成授權(quán)。
- 支持線下辦理：在社保局醫(yī)保窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦刷卡綁定。
報(bào)銷(xiāo)優(yōu)先級(jí)
門(mén)診費(fèi)用先由醫(yī)保統(tǒng)籌基金按比例報(bào)銷(xiāo)，剩余自付部分自動(dòng)從共濟(jì)賬戶扣款。例如：某退休人員門(mén)診費(fèi)用500元，統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)60%（300元），自付200元可從共濟(jì)賬戶支付。
三、特殊場(chǎng)景與限制
不予報(bào)銷(xiāo)的情形
- 非定點(diǎn)機(jī)構(gòu)費(fèi)用：未在承德醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的費(fèi)用。
- 目錄外項(xiàng)目：如美容整形、養(yǎng)生保健等非治療性項(xiàng)目。
- 公共衛(wèi)生服務(wù)：已由國(guó)家專(zhuān)項(xiàng)資金覆蓋的項(xiàng)目。
跨省就醫(yī)規(guī)則
異地門(mén)診需提前備案，報(bào)銷(xiāo)比例下降10%-20%，共濟(jì)賬戶資金仍可使用。
2025年河北承德醫(yī)保改革通過(guò)家庭共濟(jì)賬戶與門(mén)診統(tǒng)籌制度的雙軌聯(lián)動(dòng)，顯著提升了醫(yī)保資金使用效率。職工個(gè)人賬戶資金的家庭共享，不僅減輕了參保人門(mén)診自付壓力，更通過(guò)擴(kuò)大共濟(jì)范圍實(shí)現(xiàn)了“一人參保、全家受益”的普惠目標(biāo)。需注意的是，共濟(jì)賬戶僅覆蓋醫(yī)保政策范圍內(nèi)的自付部分，具體報(bào)銷(xiāo)比例仍以醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)和參保類(lèi)型為準(zhǔn)。