1. 家屬綁定后可在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金
2025年，江西吉安職工醫(yī)保參保人已完成門(mén)診共濟(jì)綁定的家屬，可在本省定點(diǎn)醫(yī)院門(mén)診就診、定點(diǎn)零售藥店購(gòu)藥時(shí)使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，用于支付政策范圍內(nèi)的個(gè)人自付部分費(fèi)用，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金共濟(jì)使用。
一、家屬使用范圍與條件
- 使用范圍
- 家屬可在江西省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診就診時(shí)，使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額支付掛號(hào)費(fèi)、診療費(fèi)、藥品費(fèi)等個(gè)人自付部分。
- 家屬可在定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買(mǎi)藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材時(shí)，使用授權(quán)人賬戶(hù)余額支付。
- 不可用于公共衛(wèi)生費(fèi)用、體育健身、養(yǎng)生保健等非基本醫(yī)療支出。
- 使用條件
- 家屬必須為配偶、子女、父母，且已參加江西省內(nèi)職工或居民醫(yī)保。
- 授權(quán)人與被授權(quán)人醫(yī)保狀態(tài)必須為正常參保，暫?；蚪K止參保則共濟(jì)關(guān)系自動(dòng)解除。
- 每位授權(quán)人最多綁定5個(gè)家庭成員。
二、家屬使用流程與方式
- 綁定方式
家屬使用前需完成綁定，方式包括：
| 綁定方式 | 操作說(shuō)明 |
|---|---|
| 江西智慧醫(yī)保APP | 登錄后進(jìn)入【家庭共濟(jì)】模塊填寫(xiě)信息提交 |
| 江西醫(yī)保網(wǎng)廳 | 登錄后進(jìn)入“家庭賬戶(hù)共濟(jì)授權(quán)登記”填寫(xiě)信息提交 |
| 贛服通 | 進(jìn)入醫(yī)保專(zhuān)區(qū)，選擇“醫(yī)保家庭共濟(jì)”模塊填寫(xiě)信息 |
| 微信公眾號(hào) | 進(jìn)入醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)，選擇“個(gè)人賬戶(hù)共濟(jì)綁定”填寫(xiě)信息 |
| 線下辦理 | 到醫(yī)保窗口填寫(xiě)承諾書(shū)并提交身份憑證，現(xiàn)場(chǎng)審核通過(guò)后開(kāi)通 |
- 使用方式
- 就診使用：家屬就診時(shí)出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？ǎ到y(tǒng)自動(dòng)識(shí)別綁定關(guān)系并結(jié)算。
- 購(gòu)藥使用：在定點(diǎn)藥店刷醫(yī)?？ɑ驋叽a支付時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)調(diào)用授權(quán)人賬戶(hù)余額。
三、使用限制與注意事項(xiàng)
- 使用地域限制
僅限江西省內(nèi)使用，跨省就醫(yī)或購(gòu)藥暫無(wú)法使用共濟(jì)賬戶(hù)余額。
- 資金使用順序
優(yōu)先使用家屬本人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，余額不足時(shí)自動(dòng)調(diào)用授權(quán)人賬戶(hù)余額。
- 賬戶(hù)余額歸屬
授權(quán)人賬戶(hù)余額歸其本人所有，僅在綁定期間供家屬使用，解除綁定后家屬無(wú)法繼續(xù)使用。
- 綁定關(guān)系變更
家屬信息變更、新增或解除綁定，需通過(guò)原綁定渠道重新操作，系統(tǒng)將重新審核關(guān)系。
四、常見(jiàn)問(wèn)題與處理
| 問(wèn)題類(lèi)型 | 處理方式 |
|---|---|
| 綁定失敗 | 檢查雙方醫(yī)保狀態(tài)是否正常、關(guān)系證明是否完整、是否超過(guò)綁定人數(shù)上限 |
| 無(wú)法使用賬戶(hù)余額 | 確認(rèn)是否完成綁定、就診或購(gòu)藥機(jī)構(gòu)是否為定點(diǎn)單位、醫(yī)?？ㄊ欠裾?/td> |
| 跨省使用無(wú)效 | 暫不支持跨省使用，需等待全國(guó)統(tǒng)一部署后開(kāi)通 |
| 解除綁定 | 通過(guò)原綁定渠道操作或前往醫(yī)保窗口申請(qǐng)辦理 |
綜上所述，2025年江西吉安門(mén)診共濟(jì)政策已全面落地，家屬在完成綁定后可在省內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及藥店使用授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)余額，用于支付門(mén)診及購(gòu)藥費(fèi)用中的個(gè)人負(fù)擔(dān)部分，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保資金家庭共享、互助共濟(jì)。此政策提升了醫(yī)保資金使用效率，也增強(qiáng)了家庭成員之間的醫(yī)療保障支持，但需注意使用范圍、地域及綁定管理等細(xì)節(jié)，確保合規(guī)、便捷地享受政策紅利。