綁定后即時(shí)生效，家人可立即在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)使用共濟(jì)賬戶資金支付符合規(guī)定的費(fèi)用。
完成2025年北京醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定后，被綁定的家人（即被共濟(jì)人）在本市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店就醫(yī)購藥時(shí)，可以直接使用授權(quán)人（即共濟(jì)人）醫(yī)保個(gè)人賬戶中的資金支付符合醫(yī)保規(guī)定的自付費(fèi)用，無需預(yù)先向家人賬戶劃轉(zhuǎn)資金，系統(tǒng)會在結(jié)算時(shí)自動(dòng)按設(shè)定順序扣款。
一、 使用前的關(guān)鍵準(zhǔn)備與確認(rèn)
- 確認(rèn)綁定關(guān)系有效：確保授權(quán)人（通常是參保職工）已通過“京通”小程序、北京醫(yī)保公共服務(wù)平臺或各區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)等官方渠道，成功將家人（配偶、父母、子女等近親屬）添加為2025年北京醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定對象，且被綁定人也需是本市基本醫(yī)保參保人。
- 了解使用順序規(guī)則：系統(tǒng)默認(rèn)按照共濟(jì)人綁定操作的時(shí)間先后順序來確定使用哪個(gè)家庭成員的個(gè)人賬戶資金 。被共濟(jì)人通常無法在結(jié)算時(shí)自主選擇使用哪個(gè)共濟(jì)人的賬戶，順序由綁定時(shí)間決定 。
- 核對賬戶余額與狀態(tài)：授權(quán)人應(yīng)確保自己的醫(yī)保個(gè)人賬戶有足夠余額，且賬戶狀態(tài)正常。被共濟(jì)人需持有本人有效的醫(yī)保電子憑證或社會保障卡。
二、 家人在不同場景下的具體使用方式
在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診/住院結(jié)算
- 被共濟(jì)人持本人醫(yī)保電子憑證或社保卡掛號、就診。
- 在結(jié)算環(huán)節(jié)（如繳費(fèi)窗口或自助機(jī)），系統(tǒng)會自動(dòng)識別其2025年北京醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定關(guān)系。
- 對于符合醫(yī)保個(gè)人賬戶支付范圍的費(fèi)用（如起付線以下費(fèi)用、自付一、自付二部分等），系統(tǒng)將優(yōu)先嘗試從被共濟(jì)人自己的賬戶扣款；若余額不足或無個(gè)人賬戶，則按綁定順序自動(dòng)從共濟(jì)人的賬戶中扣除相應(yīng)金額。
- 綁定親情賬號、共濟(jì)賬號后，可以到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)使用家長的醫(yī)保賬戶 。
在定點(diǎn)零售藥店購藥
- 被共濟(jì)人到支持醫(yī)保個(gè)人賬戶支付的定點(diǎn)藥店購買藥品或醫(yī)療器械。
- 結(jié)算時(shí)出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?。
- 系統(tǒng)同樣會自動(dòng)關(guān)聯(lián)2025年北京醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定信息，對于符合規(guī)定的藥品費(fèi)用，按上述規(guī)則從共濟(jì)人賬戶中支付。
- 繳納“一老一小”等特定費(fèi)用
- 對于需要為家人繳納城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（如“一老一小”）費(fèi)用的情況，綁定2025年北京醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定后，可以直接從家長（授權(quán)人）的醫(yī)保個(gè)人賬戶中扣除相應(yīng)款項(xiàng) 。
- 此功能為特定繳費(fèi)場景提供了便利，但需注意家長本人需有北京醫(yī)保 。
下表對比了不同使用場景的關(guān)鍵操作與注意事項(xiàng)：
使用場景 | 被共濟(jì)人需出示憑證 | 扣款觸發(fā)條件與順序 | 特別注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
醫(yī)院門診/住院結(jié)算 | 本人醫(yī)保電子憑證或社?？?/p> | 自動(dòng)觸發(fā)，優(yōu)先本人賬戶，不足則按綁定順序用共濟(jì)人賬戶 | 確保就診醫(yī)院為北京醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu) |
定點(diǎn)藥店購藥 | 本人醫(yī)保電子憑證或社保卡 | 自動(dòng)觸發(fā)，優(yōu)先本人賬戶，不足則按綁定順序用共濟(jì)人賬戶 | 購買藥品需在醫(yī)保目錄內(nèi)且藥店支持個(gè)人賬戶支付 |
繳納“一老一小”保費(fèi) | 通常通過線上繳費(fèi)平臺操作 | 可選擇從綁定的共濟(jì)人賬戶直接扣款 | 繳費(fèi)人（家長）需有北京醫(yī)保，否則需用其他方式繳費(fèi) |
三、 重要規(guī)則與限制說明
- 使用范圍限制：共濟(jì)資金僅可用于支付符合本市醫(yī)保規(guī)定的、應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的醫(yī)藥費(fèi)用，不能用于非醫(yī)療支出或購買非醫(yī)保目錄外商品（除非藥店允許且個(gè)人賬戶政策支持）。
- 賬戶資金性質(zhì)：共濟(jì)使用的是授權(quán)人醫(yī)保個(gè)人賬戶的“資金”，而非“額度”或“權(quán)限”，資金劃轉(zhuǎn)和使用均在醫(yī)保系統(tǒng)內(nèi)實(shí)時(shí)完成。
- 無法自由選擇賬戶：如前所述，被共濟(jì)人通常不能在結(jié)算時(shí)自行挑選使用哪位共濟(jì)人的賬戶，系統(tǒng)嚴(yán)格按綁定時(shí)間順序執(zhí)行 。
- 授權(quán)人責(zé)任：授權(quán)人應(yīng)妥善管理自己的賬戶，及時(shí)關(guān)注余額變動(dòng)，避免因余額不足影響家人使用。授權(quán)人可隨時(shí)解綁或調(diào)整共濟(jì)關(guān)系。
完成2025年北京醫(yī)保共濟(jì)賬戶綁定，意味著家庭成員間醫(yī)保個(gè)人賬戶資金實(shí)現(xiàn)了便捷共享，極大地方便了家人就醫(yī)購藥和特定費(fèi)用繳納，有效提升了醫(yī)保資金的使用效率和家庭整體的醫(yī)療保障能力，是惠及民生的重要舉措。