年度支付限額3萬元，家庭成員覆蓋范圍達(dá)5人
2025年四川宜賓的共濟(jì)門診與親情賬戶均屬于醫(yī)保個(gè)人賬戶資金共享機(jī)制，但兩者在功能定位、適用場景及管理規(guī)則上存在顯著差異。前者聚焦參保人本人門診費(fèi)用的直接支付，后者則支持家庭成員間的資金授權(quán)使用，具體區(qū)別可通過以下維度全面解析。
（一）定義與核心功能
共濟(jì)門診
指參保人使用本人職工醫(yī)保個(gè)人賬戶資金直接支付門診醫(yī)療費(fèi)用，無需現(xiàn)金墊付。資金使用范圍限于參保人本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診診療、藥品及檢查項(xiàng)目。親情賬戶
允許參保人將個(gè)人賬戶部分資金授權(quán)給直系親屬（配偶、父母、子女）使用，用于支付其醫(yī)療費(fèi)用。需通過醫(yī)保平臺綁定親屬關(guān)系，并設(shè)定家庭共享額度。
（二）適用人群與資金來源
| 對比項(xiàng) | 共濟(jì)門診 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 適用人群 | 僅限參保人本人 | 參保人本人及綁定的直系親屬 |
| 資金來源 | 個(gè)人賬戶全額支付 | 個(gè)人賬戶資金按比例劃撥至家庭額度 |
| 覆蓋范圍 | 本人門診費(fèi)用 | 家庭成員的門診、住院自付部分 |
（三）使用規(guī)則與限制
支付場景
共濟(jì)門診：僅限參保人本人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診消費(fèi)，不可用于藥店購藥或住院費(fèi)用。
親情賬戶：支持家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的門診、住院自付部分及藥店合規(guī)藥品購買。
年度限額
共濟(jì)門診：年度支付上限為3萬元，超額部分需自費(fèi)。
親情賬戶：家庭共享額度由參保人自主設(shè)定，最高不超過2萬元/年，且需與本人支付額度分開管理。
辦理流程
共濟(jì)門診：無需額外申請，刷卡時(shí)自動觸發(fā)支付。
親情賬戶：需通過“四川醫(yī)保公共服務(wù)平臺”綁定親屬信息，并提交親屬身份證、關(guān)系證明材料。
（四）到賬時(shí)效與資金監(jiān)管
| 對比項(xiàng) | 共濟(jì)門診 | 親情賬戶 |
|---|---|---|
| 資金到賬時(shí)間 | 實(shí)時(shí)扣款 | 綁定后24小時(shí)內(nèi)生效 |
| 資金監(jiān)管 | 僅限本人消費(fèi)，不可提現(xiàn) | 家庭成員消費(fèi)需符合醫(yī)保目錄 |
| 異常處理 | 直接聯(lián)系醫(yī)療機(jī)構(gòu)退費(fèi) | 需解除綁定后重新申請 |
共濟(jì)門診與親情賬戶共同構(gòu)成宜賓醫(yī)保個(gè)人賬戶的“雙軌制”使用模式，前者強(qiáng)化個(gè)人醫(yī)療保障的即時(shí)性，后者延伸家庭互助功能。參保人可根據(jù)自身需求選擇單獨(dú)使用或組合配置，但需注意額度分配與親屬綁定規(guī)則，避免資金濫用風(fēng)險(xiǎn)。
