2025年新疆鐵門關(guān)門診慢特病待遇申請需準(zhǔn)備5類核心材料，審核周期通常為15-30個工作日。
參保人員申請門診慢特病待遇時，需提交身份證明、醫(yī)學(xué)證明、申請表等材料，并遵循屬地化審核流程。以下從材料清單、辦理流程、病種范圍等維度詳細說明。
（一）申請材料清單
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)?。?。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書（需社區(qū)蓋章）。
醫(yī)學(xué)證明材料
- 二級以上醫(yī)院診斷證明（含ICD-10編碼）。
- 近2年內(nèi)的住院病歷或6個月內(nèi)的門診檢查報告（如病理報告、影像學(xué)報告）。
申請表格
《新疆門診慢特病待遇申請表》（需醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
其他輔助材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診備案證明。
- 特殊病種（如惡性腫瘤）需補充病理報告或基因檢測結(jié)果。
| 材料類型 | 具體要求 | 備注 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 加蓋醫(yī)院公章，明確病種名稱及分期 | 高血壓需提供3次不同日期血壓記錄 |
| 檢查報告 | 血常規(guī)、CT等報告需標(biāo)注醫(yī)院檢驗專用章 | 糖尿病需空腹血糖及糖化血紅蛋白值 |
| 申請表 | 填寫完整，無涂改 | 社區(qū)初審后提交醫(yī)保局終審 |
（二）辦理流程
- 材料提交
參保地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口提交材料。
- 審核評估
醫(yī)保局組織專家對病種符合性及材料完整性進行復(fù)核。
- 結(jié)果通知
通過者發(fā)放《門診慢特病就醫(yī)卡》，有效期1-3年（根據(jù)病種而定）。
（三）病種覆蓋范圍
2025年鐵門關(guān)市納入52種門診慢特病，包含高血壓Ⅲ期、糖尿病并發(fā)癥、惡性腫瘤等。部分病種待遇標(biāo)準(zhǔn)如下：
| 病種 | 年度支付限額（元） | 用藥范圍 |
|---|---|---|
| 冠心病支架術(shù)后 | 8000 | 抗凝藥、降脂藥 |
| 慢性腎?、笃?/td> | 12000 | 促紅細胞生成素、降壓藥 |
| 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 | 6000 | 免疫抑制劑、非甾體抗炎藥 |
（四）常見問題
- 材料補正：審核不通過者需在10個工作日內(nèi)補充材料。
- 有效期延續(xù)：到期前60天提交近期復(fù)查報告申請續(xù)期。
參保人員應(yīng)確保材料真實有效，偽造證明將取消待遇資格并承擔(dān)法律責(zé)任。政策細節(jié)可通過新疆醫(yī)保APP或參保地醫(yī)保局窗口查詢。
