3-5個工作日
2025年四川樂山參保人員辦理門診特殊疾病（門特病）需提交身份證明、醫(yī)保憑證、病種診斷材料及申請表等文件，具體要求根據(jù)病種類型和參保類別差異化執(zhí)行。
一、申請條件與資格
參保狀態(tài)要求
城鄉(xiāng)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人，且處于正常繳費狀態(tài)。
退休人員需已完成醫(yī)保退休認定。
病種范圍限制
符合《四川省門診特殊疾病病種目錄》（2025版）中列明的慢性疾病，如慢性腎功能衰竭、惡性腫瘤、器官移植抗排異治療等。
新增病種以當年省級醫(yī)保政策調(diào)整為準。
診斷機構(gòu)資質(zhì)
二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書，需加蓋醫(yī)院公章。
特殊罕見病可接受省級三甲醫(yī)院會診意見。
二、基礎(chǔ)材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 戶口簿/身份證原件及復印件（委托代辦需附加委托書及代辦人身份證） |
| 醫(yī)保憑證 | 有效期內(nèi)的社會保障卡或醫(yī)保電子憑證（需開通門特病報銷權(quán)限） |
| 申請表 | 填寫完整的《四川省門診特殊疾病認定申請表》（一式兩份，社區(qū)/醫(yī)院蓋章） |
三、醫(yī)療相關(guān)材料
核心診斷文件
病理報告：惡性腫瘤需提供病理組織學檢查結(jié)果。
影像學資料：CT/MRI報告需標注檢查日期及放射科醫(yī)師簽字。
實驗室檢測：慢性腎病需近3個月內(nèi)的血肌酐、尿蛋白定量等數(shù)據(jù)。
病史與治療記錄
連續(xù)6個月以上的門診病歷或住院病案首頁（需明確標注疾病診斷）。
長期用藥清單（需主治醫(yī)師簽字確認）。
特殊病種附加材料
病種類型 額外要求材料 器官移植術(shù)后 移植手術(shù)記錄單及抗排異治療方案 精神類疾病 ?？?/span>醫(yī)院出院小結(jié)及量表評估報告 血友病 凝血功能檢測報告及基因檢測證明
四、審核與流程
初審機構(gòu)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>。
復核時間：材料齊全后3-5個工作日內(nèi)完成認定，結(jié)果通過短信或醫(yī)保平臺通知。
待遇生效：通過次月起享受門特病報銷政策，年度內(nèi)未使用的認定資格自動失效。
材料完整性直接影響辦理時效，建議提前核對病種診斷標準并整理近1年的醫(yī)療記錄。政策調(diào)整可能影響部分材料要求，辦理前可撥打樂山市醫(yī)保服務熱線（0833-12393）確認最新細則。