96.58%
臨沂市通過(guò)構(gòu)建“監(jiān)管-服務(wù)-教育”三位一體體系科學(xué)預(yù)防過(guò)度服藥，包括強(qiáng)化藥品流通監(jiān)管、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、開(kāi)展全民用藥教育及完善醫(yī)保支付機(jī)制，形成多部門協(xié)同、全社會(huì)參與的防控格局。
一、筑牢藥品流通監(jiān)管防線
嚴(yán)格零售藥店合規(guī)管理
全市藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師配備率達(dá)96.58%，99.94%的零售藥店接入藥品追溯系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)購(gòu)藥全程可查。市場(chǎng)監(jiān)管部門重點(diǎn)打擊“掛證”執(zhí)業(yè)藥師、非法渠道購(gòu)藥、銷售過(guò)期藥品等行為，2025年已查處違規(guī)藥店104家，清理不合格醫(yī)療器械備案資質(zhì)800余家。強(qiáng)化網(wǎng)絡(luò)售藥風(fēng)險(xiǎn)防控
針對(duì)“網(wǎng)紅藥”“低價(jià)藥”等風(fēng)險(xiǎn)品類，開(kāi)展“清源”專項(xiàng)行動(dòng)，排查網(wǎng)絡(luò)售藥企業(yè)300余家，阻斷非法藥品交易鏈條。嚴(yán)禁零售藥店通過(guò)社交平臺(tái)、直播帶貨等形式違規(guī)售藥，對(duì)線上處方審核實(shí)行“雙人復(fù)核”制度。
二、規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥行為
落實(shí)處方審核與點(diǎn)評(píng)制度
全市二級(jí)以上醫(yī)院全部設(shè)立臨床藥師工作站，對(duì)門診處方實(shí)行100%在線審核，重點(diǎn)監(jiān)控抗生素、精神類藥品等濫用風(fēng)險(xiǎn)品種。2025年門診處方不合理率同比下降12%，住院患者人均用藥品種減少1.8種。優(yōu)化醫(yī)保支付與考核機(jī)制
實(shí)施門診慢特病“定點(diǎn)就醫(yī)、限量開(kāi)藥”政策，參保人每病種限選1家定點(diǎn)醫(yī)院，最長(zhǎng)處方周期延長(zhǎng)至3個(gè)月，減少重復(fù)購(gòu)藥。醫(yī)保部門將“藥占比”“抗生素使用率”納入醫(yī)院績(jī)效考核，對(duì)過(guò)度開(kāi)藥行為實(shí)行醫(yī)?；鹁芨?。
表：臨沂市醫(yī)療機(jī)構(gòu)過(guò)度服藥風(fēng)險(xiǎn)防控措施對(duì)比
| 防控維度 | 具體措施 | 實(shí)施效果（2025年） |
|---|---|---|
| 處方管理 | 電子處方全程留痕、超說(shuō)明書(shū)用藥需雙人簽字 | 不合理處方率降至4.2% |
| 藥品采購(gòu) | 實(shí)行“兩票制”、短缺藥品動(dòng)態(tài)儲(chǔ)備（118種） | 急搶救藥品供應(yīng)保障率100% |
| 醫(yī)生考核 | 將合理用藥納入職稱晉升指標(biāo)，建立“黑名單”制度 | 醫(yī)生違規(guī)開(kāi)藥投訴量下降37% |
三、提升公眾科學(xué)用藥素養(yǎng)
開(kāi)展分層分類教育活動(dòng)
針對(duì)青少年群體，舉辦“守護(hù)青少年健康，遠(yuǎn)離藥物濫用”知識(shí)競(jìng)賽，覆蓋全市85%中小學(xué)；面向老年人，通過(guò)社區(qū)講座、短視頻等形式普及“慢病用藥五原則”（定時(shí)、定量、不擅自停藥、定期復(fù)查、避免重復(fù)用藥）。暢通用藥咨詢渠道
市疾控中心開(kāi)設(shè)24小時(shí)藥物咨詢熱線（0539-8109600），提供免費(fèi)藥物相互作用檢測(cè)、成癮風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估服務(wù)。居民可通過(guò)“臨沂醫(yī)保”小程序查詢藥品說(shuō)明書(shū)、醫(yī)保報(bào)銷比例及附近合規(guī)藥店信息。
四、完善協(xié)同治理與應(yīng)急機(jī)制
跨部門聯(lián)動(dòng)監(jiān)管
市場(chǎng)監(jiān)管、衛(wèi)健、公安等部門建立“行刑銜接”機(jī)制，2025年聯(lián)合查處過(guò)度醫(yī)療案件52起，其中某醫(yī)院因違規(guī)開(kāi)具高價(jià)中藥制劑被吊銷醫(yī)保定點(diǎn)資格。市藥物警戒中心全年上報(bào)藥品不良反應(yīng)報(bào)告2.5萬(wàn)例，發(fā)布風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警151條。醫(yī)療救治資源優(yōu)化
全市5家三甲醫(yī)院設(shè)立中毒急救中心，配備血液凈化設(shè)備，急性藥物過(guò)量患者平均救治時(shí)間縮短至15分鐘。臨沂市中醫(yī)醫(yī)院推出“中藥排毒聯(lián)合心理干預(yù)”特色療法，累計(jì)幫助300余名藥物依賴患者逐步減藥。
通過(guò)監(jiān)管技術(shù)賦能、醫(yī)療行為規(guī)范、公眾意識(shí)提升與部門協(xié)同發(fā)力，臨沂市正逐步構(gòu)建起科學(xué)預(yù)防過(guò)度服藥的閉環(huán)體系。未來(lái)需持續(xù)強(qiáng)化基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥培訓(xùn)，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”模式，讓合理用藥理念深入社區(qū)、家庭，最終實(shí)現(xiàn)從“被動(dòng)救治”向“主動(dòng)預(yù)防”的根本轉(zhuǎn)變。
