2015-2017年桂林市年均破傷風發(fā)病率為0.431/10萬，94.2%患者未接種疫苗
廣西桂林的破傷風疫苗接種流程覆蓋兒童常規(guī)免疫、成人補種及創(chuàng)傷后應急處理三大場景，需結合傷口類型與免疫史綜合判斷。以下為規(guī)范化操作指南：
一、 主動免疫接種程序
破傷風類毒素疫苗為常規(guī)預防核心，納入國家免疫規(guī)劃：
兒童基礎免疫
- 2月齡、4月齡、6月齡各接種1劑百白破疫苗（含破傷風成分）
- 18-24月齡加強1劑
- 6周歲再次加強（原白破疫苗調整為百白破疫苗）
成人補種
免疫史 接種方案 間隔要求 未全程接種 第0、1、6月各1劑 第2劑與第1劑間隔≥4周 免疫史不詳 補種3劑（同未全程接種） 第3劑與第2劑間隔≥6個月
二、 創(chuàng)傷后被動免疫流程
破傷風抗毒素（TAT）或免疫球蛋白（TIG）用于高風險傷口應急：
傷口評估標準
- 高風險傷口：深部刺傷、污染（泥土/鐵銹）、壞死組織未清創(chuàng)
- 低風險傷口：表淺清潔傷且完成全程免疫≤5年
接種決策表
免疫史 高風險傷口處理 低風險傷口處理 全程免疫且≤5年 無需接種 無需接種 全程免疫但＞5年 TIG/TAT 1劑 無需接種 未全程接種或免疫史不詳 TIG/TAT 1劑 + 啟動補種 TIG/TAT 1劑（可選）
三、 特殊場景處理
新生兒破傷風預防
- 孕婦孕期完成破傷風類毒素接種（至少2劑，間隔≥4周）
- 分娩環(huán)境嚴格消毒，避免臍帶感染
成人高危職業(yè)者
建筑、環(huán)衛(wèi)、農業(yè)從業(yè)者建議每5-10年加強1劑
廣西桂林地區(qū)可通過疾控中心及社區(qū)衛(wèi)生服務站完成接種，兒童免費，成人補種需自費。傷口處理（沖洗+消毒）與免疫史追溯為預防關鍵，遇復雜創(chuàng)傷需優(yōu)先清創(chuàng)并聯(lián)合使用主動/被動免疫。破傷風致死率高，但規(guī)范接種可完全預防，切勿因僥幸心理延誤防護。
