?46種Ⅰ類病種+4種Ⅱ類病種,涵蓋惡性腫瘤、器官移植等重大疾病?
渭南市特需門診病種實行分類管理,其中Ⅰ類病種為全省統(tǒng)一的46種,包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療等常見及重大疾??;Ⅱ類病種為本市特有的4種,如職工醫(yī)保的慢性活動性肝炎(非病毒性)和居民醫(yī)保的成骨不全癥等?。
?一、病種范圍與分類?
?Ⅰ類病種(46種)?
- ?重大疾病?:惡性腫瘤門診治療、器官移植抗排異治療、透析等,患者認定當日即可享受待遇?。
- ?慢性病?:高血壓、糖尿病、冠心病等,可同時在病種限額內(nèi)購買降血脂藥物?。
- ?特殊病種?:肺結核活動期、耐藥性結核病、精神疾病等,需提供近兩年住院或門診病歷進行認定?。
?Ⅱ類病種(4種)?
- 職工醫(yī)保:慢性活動性肝炎(非病毒性)、高脂血癥(不再新增保障對象)?。
- 居民醫(yī)保:成骨不全癥、高脂血癥(待遇保持原有標準)?。
?二、待遇與報銷政策?
- ?動態(tài)限額?:初次認定年度支付限額按病種月均額度乘以剩余月份計算,多病種申報以最高限額為準?。
- ?報銷比例?:Ⅰ類病種乙類藥品需先行自付10%,再按比例報銷;支持中醫(yī)適宜技術應用?。
- ?異地結算?:高血壓、糖尿病等10種病種開通省內(nèi)及跨省直接結算,需提前備案?。
?三、申請與復審流程?
- ?材料準備?:需提供身份證、醫(yī)保憑證、二級以上醫(yī)院病歷、診斷證明及檢查報告?。
- ?復審時限?:Ⅰ類病種需在待遇結束前1個月至結束后3個月內(nèi)復審,部分長期病種免復審?。
- ?便捷服務?:職工醫(yī)保和居民醫(yī)?;颊呖上硎堋耙徽臼健苯Y算,個人負擔費用自動納入大病保險等二次報銷?。
渭南市特需門診病種政策通過科學分類、動態(tài)調(diào)整和便民服務,有效減輕了慢性病和重大疾病患者的醫(yī)療負擔。患者需及時關注病種認定和復審時間,確保待遇連續(xù)享受。