可以跨省使用。2025年，云南德宏的家庭共濟(jì)賬戶(hù)已經(jīng)支持跨省使用，適用于符合條件的近親屬，突破了地域限制，提升了醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)資金的使用效率。
在2025年，云南德宏地區(qū)的職工醫(yī)保參保人，可以將個(gè)人賬戶(hù)中富余的資金共濟(jì)給在外省參保的家庭成員使用。只要接收方在所在地參加了基本醫(yī)保，即可通過(guò)“醫(yī)保錢(qián)包”功能實(shí)現(xiàn)資金轉(zhuǎn)賬，并用于就醫(yī)購(gòu)藥或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。該功能的開(kāi)通，解決了跨省流動(dòng)人口家庭成員之間醫(yī)保資金無(wú)法共濟(jì)的問(wèn)題，增強(qiáng)了醫(yī)保制度的靈活性與保障能力。
一、政策背景與適用范圍
政策依據(jù)
- 2021年，國(guó)務(wù)院辦公廳發(fā)布文件，首次將職工醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)使用范圍擴(kuò)大至配偶、父母、子女。
- 2024年7月，政策進(jìn)一步擴(kuò)展至近親屬，并推動(dòng)跨省共濟(jì)功能落地。
- 2025年，國(guó)家醫(yī)保局計(jì)劃在全國(guó)范圍內(nèi)全面推廣醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)。
適用人群
- 創(chuàng)建共濟(jì)賬戶(hù)的人員需為云南德宏地區(qū)正常參保的職工醫(yī)保參保人。
- 被共濟(jì)人可為配偶、父母、子女及其他近親屬，且需為基本醫(yī)保參保人，不限制參保地。
支持地區(qū)
- 截至2025年，全國(guó)已有31個(gè)統(tǒng)籌區(qū)支持醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)。
- 云南德宏已全面開(kāi)通此功能，可與河北、江蘇、安徽、山東、河南、湖北、重慶、四川、甘肅等試點(diǎn)省份實(shí)現(xiàn)共濟(jì)互通。
二、操作流程與使用方式
綁定流程
- 使用“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP，完成實(shí)名認(rèn)證和人臉識(shí)別。
- 進(jìn)入“醫(yī)保錢(qián)包”功能，填寫(xiě)被共濟(jì)人信息并完成綁定。
- 設(shè)置轉(zhuǎn)賬金額，系統(tǒng)自動(dòng)完成資金劃轉(zhuǎn)。
使用方式
- 被共濟(jì)人可在就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)，使用本人醫(yī)保電子憑證或社保卡，優(yōu)先使用共濟(jì)賬戶(hù)資金。
- 資金可用于門(mén)診、住院、購(gòu)藥、居民醫(yī)保繳費(fèi)等符合醫(yī)保支付范圍的支出。
三、與省內(nèi)共濟(jì)對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 省內(nèi)共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 適用范圍 | 僅限云南省內(nèi) | 支持全國(guó)多地 |
| 被共濟(jì)人參保地 | 須在云南 | 可在其他省份 |
| 操作方式 | 通過(guò)本地醫(yī)保平臺(tái)綁定 | 通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)綁定 |
| 資金使用范圍 | 門(mén)診、購(gòu)藥等 | 門(mén)診、購(gòu)藥、住院、繳費(fèi)等 |
| 是否需重新綁定 | 跨省后需解綁并重新綁定 | 可直接綁定外省親屬 |
四、注意事項(xiàng)與限制條件
賬戶(hù)綁定限制
- 每人只能加入一個(gè)有效的家庭共濟(jì)賬戶(hù)。
- 若參保關(guān)系轉(zhuǎn)移至外省，需先退出當(dāng)前共濟(jì)賬戶(hù)，再重新綁定。
資金劃轉(zhuǎn)限制
- 通常僅允許將個(gè)人賬戶(hù)余額超過(guò)2000元的部分劃入共濟(jì)賬戶(hù)。
- 每次轉(zhuǎn)賬金額需在賬戶(hù)余額范圍內(nèi)，且受系統(tǒng)設(shè)定上限限制。
使用范圍限制
- 共濟(jì)資金僅用于醫(yī)保合規(guī)支付項(xiàng)目，不可提現(xiàn)或挪作他用。
- 若被共濟(jì)人醫(yī)保狀態(tài)異常（如斷保、注銷(xiāo)），資金將暫停使用。
醫(yī)保個(gè)人賬戶(hù)跨省共濟(jì)功能的開(kāi)通，標(biāo)志著我國(guó)醫(yī)保制度更加人性化和智能化。云南德宏地區(qū)積極響應(yīng)國(guó)家政策，推動(dòng)醫(yī)保資源在家庭成員間的靈活調(diào)配，有效緩解了家庭醫(yī)療支出壓力，提高了醫(yī)保資金的使用效率。隨著全國(guó)范圍內(nèi)的推廣，未來(lái)將有更多地區(qū)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保共濟(jì)互通，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)保制度的公平性和可持續(xù)性。
