100%覆蓋家庭成員醫(yī)療自付費用
2025年黑龍江伊春共濟賬戶支持家庭成員共享醫(yī)保個人賬戶資金，用于支付定點醫(yī)療機構的醫(yī)療自付部分、購買普惠型商業(yè)健康保險及支付長期護理費用，賬戶資金可跨代際使用且無需額外申請。

一、賬戶資金構成與歸屬

1. 資金來源

   • 個人繳納部分：職工醫(yī)保參保人每月個人賬戶資金按繳費基數(shù)的2%劃入，靈活就業(yè)人員按1%劃入。

   • 政府補貼：財政對低保對象、特困人員按每人每月50元標準補貼至共濟賬戶。

   • 家庭成員關聯(lián)：主賬戶人可綁定配偶、子女、父母（限黑龍江省參保人員）作為附屬成員。

2. 賬戶權限分配

   使用場景	主賬戶人權限	附屬成員權限
   支付醫(yī)療自付費用	全額使用	按需使用
   購買商業(yè)健康保險	僅限主賬戶人	需主賬戶人授權
   支付長期護理費用	共享額度	獨立額度

二、使用范圍與操作流程

1. 醫(yī)療費用支付

   • 適用場景：定點醫(yī)院門診、住院的醫(yī)保目錄內自付部分（如起付線以下、封頂線以上費用）。

   • 操作步驟：

     1. 就診時出示醫(yī)保電子憑證，選擇“共濟賬戶支付”選項；

     2. 系統(tǒng)自動按“主賬戶人→附屬成員”順序扣款；

     3. 單筆交易最高可使用主賬戶余額的80%。

2. 商業(yè)保險購買

   • 適用產(chǎn)品：黑龍江省定制的“龍江惠民保”及5款指定重疾險。

   • 支付比例：主賬戶人可使用個人賬戶資金的50%支付保費，附屬成員需自籌資金。

3. 長期護理費用

   • 適用對象：經(jīng)評估為重度失能的參保人員。

   • 支付標準：每月最高支付2000元，需提供護理機構開具的發(fā)票。

三、限制條件與風險提示

1. 資金凍結情形

   • 主賬戶人醫(yī)保斷繳超過3個月；

   • 附屬成員異地就醫(yī)未備案；

   • 單日累計支付超過5萬元。

2. 違規(guī)使用后果

   違規(guī)行為	處理措施
   虛構親屬關系綁定	凍結賬戶3年并追繳資金
   套取資金用于非醫(yī)療支出	納入個人征信記錄并罰款

四、優(yōu)化使用建議

建議主賬戶人定期通過“黑龍江醫(yī)保服務平臺”APP查詢附屬成員消費記錄，優(yōu)先綁定直系親屬以降低醫(yī)療支出壓力。對于高齡家庭成員，可提前規(guī)劃長期護理費用支付路徑，避免因額度不足影響服務質量。

共濟賬戶通過家庭內部資金整合顯著提升了醫(yī)保個人賬戶使用效率，但需嚴格遵循“定向使用、風險共擔”原則。2025年起，伊春市將新增慢性病用藥共濟支付試點，具體目錄可通過社區(qū)醫(yī)保服務站獲取。