優(yōu)先使用被共濟(jì)人賬戶余額，不足時(shí)自動(dòng)從共濟(jì)人賬戶劃扣，單筆最高限額400元（門診）/200元（購(gòu)藥），住院費(fèi)用按60%比例從統(tǒng)籌基金扣除后剩余部分可使用共濟(jì)賬戶資金。
2025年內(nèi)蒙古呼和浩特居民醫(yī)保共濟(jì)扣款遵循“個(gè)人賬戶優(yōu)先、共濟(jì)賬戶補(bǔ)充”原則，通過線上或線下渠道完成賬戶綁定后，系統(tǒng)在被共濟(jì)人就醫(yī)購(gòu)藥時(shí)自動(dòng)觸發(fā)扣款。門診及購(gòu)藥費(fèi)用按比例從共濟(jì)賬戶劃扣并設(shè)年限額，住院費(fèi)用先由統(tǒng)籌基金支付60%，剩余部分可使用共濟(jì)賬戶資金。扣款需確保賬戶綁定有效、余額充足且信息一致，異常情況可通過官方渠道查詢處理。
一、扣款操作流程
1. 賬戶綁定
居民醫(yī)保共濟(jì)需先完成共濟(jì)人與被共濟(jì)人（配偶、父母、子女等近親屬）的賬戶授權(quán)綁定，支持線上、線下兩種渠道：
| 綁定方式 | 所需材料 | 生效時(shí)間 |
|---|---|---|
| 線上 | 電子身份證、人臉識(shí)別 | 即時(shí)生效 |
| 線下 | 社?？?、《共濟(jì)授權(quán)承諾書》、關(guān)系證明 | 1-3個(gè)工作日 |
- 線上渠道：通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或“內(nèi)蒙古醫(yī)?！毙〕绦?，填寫雙方身份證號(hào)、關(guān)系信息并完成人臉驗(yàn)證。
- 線下渠道：前往呼和浩特各旗縣區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交材料，審核通過后激活共濟(jì)權(quán)限。
2. 扣款觸發(fā)條件
被共濟(jì)人在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)零售藥店發(fā)生費(fèi)用時(shí)，系統(tǒng)按以下順序扣款：
- 優(yōu)先從被共濟(jì)人本人個(gè)人賬戶余額劃扣；
- 個(gè)人賬戶余額不足時(shí)，自動(dòng)從已綁定的共濟(jì)人賬戶中補(bǔ)充支付。
住院費(fèi)用：先由統(tǒng)籌基金支付60%，剩余40%的自付部分可使用共濟(jì)賬戶資金。
二、扣款規(guī)則與限額
1. 門診與購(gòu)藥扣款
共濟(jì)賬戶用于門診及購(gòu)藥時(shí)，按固定比例和限額執(zhí)行：
| 費(fèi)用類型 | 扣款比例 | 年累計(jì)限額 | 適用場(chǎng)景 |
|---|---|---|---|
| 門診費(fèi)用 | 50% | 400元 | 定點(diǎn)醫(yī)院門診檢查、治療等 |
| 購(gòu)藥費(fèi)用 | 20% | 200元 | 定點(diǎn)藥店購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械 |
2. 住院費(fèi)用扣款
- 統(tǒng)籌基金支付：住院費(fèi)用的60%由統(tǒng)籌基金直接結(jié)算，不占用共濟(jì)賬戶資金。
- 共濟(jì)賬戶補(bǔ)充：剩余40%的自付部分，可優(yōu)先使用被共濟(jì)人個(gè)人賬戶余額，不足時(shí)從共濟(jì)人賬戶全額劃扣，無年度限額。
3. 跨省共濟(jì)規(guī)則
若共濟(jì)人與被共濟(jì)人分屬不同省份，需通過“醫(yī)保錢包”功能完成資金劃轉(zhuǎn)：
單筆轉(zhuǎn)賬不超過2000元，每日限3筆，轉(zhuǎn)賬后資金實(shí)時(shí)進(jìn)入被共濟(jì)人醫(yī)保錢包，可用于跨省就醫(yī)購(gòu)藥或繳納居民醫(yī)保費(fèi)用。
三、扣款失敗處理
1. 常見失敗原因及解決方式
- 余額不足：共濟(jì)人賬戶余額需大于應(yīng)扣金額的1.2倍，不足時(shí)需及時(shí)充值或改用其他支付方式。
- 信息不一致：姓名、身份證號(hào)或社?？ㄌ?hào)與綁定信息不符，需重新提交材料并更新綁定信息。
- 系統(tǒng)延遲：高峰期扣款可能延遲1-3個(gè)工作日，可通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP查詢實(shí)時(shí)狀態(tài)。
2. 查詢與申訴
- 查詢渠道：通過醫(yī)保APP、稅務(wù)APP或銀行柜臺(tái)查詢扣款記錄及賬戶余額。
- 申訴方式：扣款異常時(shí)，攜帶社?？百M(fèi)用憑證至醫(yī)保經(jīng)辦窗口提交申訴，15個(gè)工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
居民醫(yī)保共濟(jì)通過明確的扣款規(guī)則和便捷的操作流程，實(shí)現(xiàn)家庭成員間醫(yī)保資金的高效利用。參保人需注意綁定信息的準(zhǔn)確性、賬戶余額的充足性，并及時(shí)關(guān)注年度限額使用情況，避免因操作疏漏影響待遇享受。如需跨省使用或代繳居民醫(yī)保費(fèi)用，可通過“醫(yī)保錢包”功能靈活劃轉(zhuǎn)資金，進(jìn)一步提升醫(yī)保資源的家庭共享效率。