2025年江蘇鎮(zhèn)江門診共濟賬戶綁定后，家庭成員（配偶、父母、子女）可在年度支付限額3萬元內(nèi)，通過社保卡或電子憑證在定點醫(yī)療機構(gòu)直接結(jié)算醫(yī)療費用。
門診共濟賬戶綁定后，家人可通過綁定人的個人醫(yī)保賬戶資金支付符合規(guī)定的門診費用。具體使用需滿足參保狀態(tài)正常、費用發(fā)生在定點醫(yī)療機構(gòu)、符合醫(yī)保目錄范圍等條件。資金使用順序為先由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，剩余部分按比例由共濟賬戶支付，年度累計支付上限為3萬元。
一、使用范圍與條件
適用家庭成員
配偶、父母、子女（需提供有效身份證件及關系證明）。
綁定人與使用人需均為鎮(zhèn)江市基本醫(yī)保參保人。
醫(yī)療機構(gòu)類型
鎮(zhèn)江市內(nèi)一級、二級、三級定點醫(yī)療機構(gòu)（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）。
異地聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點醫(yī)療機構(gòu)（需提前備案）。
支付順序與比例
支付順序：先由醫(yī)保統(tǒng)籌基金報銷，剩余費用按以下比例由共濟賬戶支付：
一級醫(yī)療機構(gòu)：90%
二級醫(yī)療機構(gòu)：85%
三級醫(yī)療機構(gòu)：80%
年度限額：3萬元（不結(jié)轉(zhuǎn)、不累計）。
二、操作流程
綁定步驟
線上：通過“江蘇醫(yī)保云”APP或“鎮(zhèn)江醫(yī)保”微信公眾號提交綁定申請，上傳身份證、關系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
線下：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保窗口辦理。
審核時效：1個工作日內(nèi)完成審核，生效后即時可用。
結(jié)算方式
直接結(jié)算：就診時出示綁定人社保卡或電子憑證，系統(tǒng)自動按比例扣款。
手工報銷：特殊情況可憑費用清單、發(fā)票等材料至醫(yī)保窗口申請報銷（需在費用發(fā)生后6個月內(nèi)辦理）。
查詢與變更
余額查詢：通過醫(yī)保APP、微信公眾號或定點醫(yī)療機構(gòu)自助終端查詢共濟賬戶余額。
解除綁定：需本人操作或提供書面申請，解除后資金自動返回綁定人賬戶。
三、注意事項
年度限額管理：共濟賬戶支付金額與本人醫(yī)保報銷金額合并計算年度限額。
資金劃轉(zhuǎn)規(guī)則：僅限支付醫(yī)療費用，不可提現(xiàn)或挪作他用。
違規(guī)處理：冒用他人賬戶或虛假申請將納入信用記錄，并追回已支付資金。
門診共濟賬戶政策通過家庭成員間資金共享，有效減輕了醫(yī)療費用負擔，但需嚴格遵守使用規(guī)則與限額。建議綁定前確認家庭成員參保狀態(tài)及醫(yī)療機構(gòu)資質(zhì)，及時關注政策調(diào)整以確保權(quán)益最大化。