可以
2025年起，河南鄭州職工醫(yī)保參保人可通過辦理家庭共濟(jì)，將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額共享給近親屬使用，用于支付其就醫(yī)、購(gòu)藥等個(gè)人自付費(fèi)用，但需遵守嚴(yán)格的使用條件和監(jiān)管要求。
一、家庭共濟(jì)的核心條件
適用對(duì)象
- 共濟(jì)人：必須為職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶有結(jié)余資金。
- 使用人：需為共濟(jì)人的近親屬，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女，且必須參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)（職工醫(yī)保或居民醫(yī)保均可）。
綁定要求
需通過“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP、地方醫(yī)保官網(wǎng)或線下醫(yī)保大廳，完成近親屬信息綁定，未綁定者無法使用共濟(jì)資金。
二、共濟(jì)資金的使用范圍與場(chǎng)景
可支付費(fèi)用類型
使用場(chǎng)景 具體內(nèi)容 門診就醫(yī) 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診診療、檢查等個(gè)人自付部分。 住院費(fèi)用 住院醫(yī)療費(fèi)用中按規(guī)定由個(gè)人承擔(dān)的部分。 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥 購(gòu)買藥品、醫(yī)療器械等個(gè)人自付部分。 醫(yī)保繳費(fèi) 為近親屬繳納居民醫(yī)保、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等個(gè)人繳費(fèi)。 商業(yè)保險(xiǎn) 購(gòu)買符合規(guī)定的商業(yè)健康保險(xiǎn)（如普惠型商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)）。 就醫(yī)購(gòu)藥規(guī)范
- 必須使用患者本人的醫(yī)?？?/strong>掛號(hào)、結(jié)算，嚴(yán)禁冒名就醫(yī)（如用共濟(jì)人醫(yī)?？ň驮\），否則將面臨暫停醫(yī)保結(jié)算等處罰。
- 共濟(jì)的是個(gè)人賬戶資金，而非醫(yī)保報(bào)銷待遇，使用人仍按本人醫(yī)保類型享受報(bào)銷比例。
三、操作方式與注意事項(xiàng)
綁定流程
- 線上辦理：通過“醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或地方醫(yī)保公眾號(hào)，進(jìn)入“職工醫(yī)保個(gè)人賬戶家庭共濟(jì)”模塊，填寫近親屬身份證號(hào)、醫(yī)?？ㄌ?hào)等信息，提交審核后完成綁定。
- 線下辦理：攜帶雙方身份證、醫(yī)?？?，到醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口申請(qǐng)綁定。
跨省使用
支持異地就醫(yī)購(gòu)藥，已開通跨省共濟(jì)功能的地區(qū)可直接結(jié)算，未開通地區(qū)需按當(dāng)?shù)卣呱暾?qǐng)手工報(bào)銷。
監(jiān)管與風(fēng)險(xiǎn)提示
- 違規(guī)后果：冒用他人醫(yī)?？ā⑻摷偕陥?bào)共濟(jì)關(guān)系等行為，將被認(rèn)定為欺詐騙保，面臨罰款、暫停醫(yī)保待遇，情節(jié)嚴(yán)重者追究法律責(zé)任。
- 余額管理：多人綁定時(shí)，系統(tǒng)按綁定順序扣款，建議提前確認(rèn)共濟(jì)賬戶余額充足。
四、常見問題說明
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保能否共濟(jì)？
僅職工醫(yī)保個(gè)人賬戶可共濟(jì)，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶，因此無法作為共濟(jì)人，但可作為使用人享受他人共濟(jì)資金。
共濟(jì)資金是否計(jì)息？
醫(yī)保個(gè)人賬戶資金按活期存款利率計(jì)息，共濟(jì)使用不影響原賬戶計(jì)息規(guī)則。
通過家庭共濟(jì)政策，職工醫(yī)保參保人可高效利用個(gè)人賬戶結(jié)余，減輕家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，但需嚴(yán)格遵守“本人就醫(yī)、實(shí)名結(jié)算”原則，確保醫(yī)?；鸢踩弦?guī)使用。建議參保人通過官方渠道及時(shí)綁定親屬信息，充分享受政策紅利。
