2025年起,廣州職工醫(yī)保個人賬戶資金可共濟給配偶、父母、子女等直系親屬使用,需通過“粵醫(yī)?!毙〕绦蜣k理綁定,年度限額為參保人個人賬戶資金的50%。
廣州市職工醫(yī)保家庭共濟政策允許參保人將個人賬戶余額授權(quán)給家屬用于醫(yī)療費用支付,涵蓋門診、住院、購藥等場景,但不得用于非醫(yī)療消費或提現(xiàn)。以下為具體操作指南和規(guī)則解析:
一、適用對象與條件
授權(quán)人
- 廣州市職工醫(yī)保參保人(含在職、退休人員),個人賬戶余額需≥1000元。
- 每人最多綁定6名家屬,需提供關(guān)系證明(如戶口本、出生證)。
使用人
- 限配偶、父母、子女等直系親屬,且需參加廣東省內(nèi)基本醫(yī)保(含居民醫(yī)保)。
- 未成年人需由監(jiān)護人代為操作。
二、共濟資金使用范圍
支付項目
可支付范圍 不可支付范圍 定點醫(yī)療機構(gòu)門診/住院自費部分 非醫(yī)療消費(如保健品、體檢套餐) 定點藥店購藥費用 異地就醫(yī)未備案費用 疫苗接種(限醫(yī)保目錄內(nèi)) 整形、美容等非治療性項目 額度限制
年度共濟總額≤授權(quán)人個人賬戶資金的50%,單筆支付不得超過使用人當(dāng)次醫(yī)療費用。
三、辦理流程
線上綁定
登錄“粵醫(yī)保”小程序→選擇“家庭共濟”→填寫家屬信息并上傳證明材料→提交審核(1-3個工作日)。
使用方式
家屬就診時出示本人醫(yī)??ǎ到y(tǒng)自動從共濟賬戶扣款,無需額外操作。
解綁與變更
隨時可解綁或更換家屬,解綁后剩余資金退回授權(quán)人賬戶。
四、注意事項
資金安全
共濟賬戶僅限綁定家屬使用,不得出租出借,違規(guī)行為將暫停雙方醫(yī)保待遇。
結(jié)算順序
優(yōu)先扣減使用人本人醫(yī)保賬戶余額,不足部分再從共濟賬戶扣除。
異地使用
家屬在廣東省內(nèi)異地就醫(yī)需提前備案,跨省暫不支持共濟支付。
廣州市職工醫(yī)保家庭共濟政策顯著提升了個人賬戶資金使用效率,減輕家庭醫(yī)療負擔(dān)。參保人需嚴格遵守直系親屬和醫(yī)療用途限制,通過規(guī)范操作實現(xiàn)醫(yī)保資源共享。