65%的報銷比例，不設(shè)起付線，實行限額管理。

2025年，吉林省白城市參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保的居民，若患有納入門診慢特病保障范圍的疾病，經(jīng)規(guī)范認定備案后，可享受相應(yīng)的特殊門診醫(yī)保待遇。這項政策旨在減輕患有需長期門診治療的慢性病、特殊疾病患者的經(jīng)濟負擔。根據(jù)現(xiàn)有信息，白城市居民醫(yī)保的特殊門診待遇通常不設(shè)立起付線，在政策范圍內(nèi)的醫(yī)療費用可按一定比例直接報銷，并實行年度封頂線（即年度支付限額）管理，確?；颊吣軌颢@得持續(xù)、可負擔的門診治療。

一、 待遇核心要素

1. 報銷比例 根據(jù)相關(guān)政策，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員在享受門診慢特病待遇時，報銷比例為65% 。這意味著患者在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，個人只需支付35%，其余65%由醫(yī)保基金支付。

2. 起付線門診慢特病待遇的一個重要特點是不設(shè)立起付線 。這與住院報銷不同，患者無需先自付一筆費用后才能開始享受報銷，從第一筆合規(guī)費用起即可按比例報銷，進一步降低了患者的就醫(yī)門檻。

3. 年度支付限額（封頂線） 為保障基金安全和待遇的可持續(xù)性，特殊門診待遇實行年度支付限額管理，即封頂線。雖然具體到白城市每種病種的封頂線數(shù)值在檢索結(jié)果中未能明確，但政策明確了存在此項規(guī)定 。不同病種的年度支付限額可能不同，例如其他地區(qū)對銀屑病等病種有明確的限額標準 ，白城市的限額標準需以官方最終公布為準。

二、 病種范圍與認定

1. 病種目錄 白城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的門診慢特病病種范圍，遵循吉林省的統(tǒng)一規(guī)定 。具體包含哪些病種，如常見的高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析等，需要查詢白城市或吉林省醫(yī)療保障局發(fā)布的官方病種目錄 。

2. 認定流程 患者需先經(jīng)過門診慢特病待遇的認定程序。通常需要提供相關(guān)的病歷資料、檢查報告等，填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》，并經(jīng)指定的定點醫(yī)療機構(gòu)審核通過，完成備案后，才能開始享受相應(yīng)的醫(yī)保報銷待遇 。

3. 就醫(yī)管理 經(jīng)認定的患者，一般需要在指定的醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)進行門診治療，才能享受報銷。部分病種已實現(xiàn)跨省直接結(jié)算，方便異地就醫(yī)的參保人員 。

三、 待遇對比與政策銜接

下表對比了白城市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保特殊門診與普通門診統(tǒng)籌的主要待遇差異：

對于符合條件的醫(yī)療救助對象，其大病保險的起付線會降低，報銷比例提高，并可能取消封頂線 ，這為困難群眾提供了更有力的保障，與特殊門診待遇形成政策銜接。

2025年吉林白城特殊門診居民醫(yī)保待遇以不設(shè)起付線、65%的報銷比例為核心，通過年度支付限額進行管理，覆蓋多種需長期門診治療的慢性病和特殊疾病?；颊咝杞?jīng)過規(guī)范的認定備案程序后，方可在定點醫(yī)療機構(gòu)享受這一減輕醫(yī)療負擔的重要保障。具體的病種目錄和各病種的年度支付限額，建議咨詢當?shù)蒯t(yī)保部門獲取最準確的信息。