16種
在2025年，江蘇省泰州市參保人員申請門診慢特病待遇，需根據(jù)所申報的具體病種準備相應(yīng)的身份證明、醫(yī)保憑證、病歷材料、檢查檢驗報告及認定申請表等。申請材料的核心在于提供能夠充分證明患者患有符合泰州市醫(yī)保政策規(guī)定的慢性病或特殊疾病，且病情達到相應(yīng)準入標準的醫(yī)學(xué)證據(jù)。所有材料需真實、完整、有效，并按規(guī)定流程提交至指定醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)進行資格認定。
一、 通用申請材料
無論申請何種門診慢特病，以下基礎(chǔ)材料均為必需，是申請流程的起點。
身份與醫(yī)保憑證 申請人需提供有效的個人身份證明和醫(yī)保電子憑證或社會保障卡，用以核實參保身份和基本信息。這是所有后續(xù)材料關(guān)聯(lián)的唯一標識。
《門診慢特病病種待遇認定申請表》 此表為官方統(tǒng)一制式表格，需由申請人或其代理人如實填寫，并由負責認定的定點醫(yī)療機構(gòu)的相關(guān)科室及醫(yī)師簽字蓋章。表格內(nèi)容包含基本信息、申請病種、既往史、用藥史等。
近期一寸免冠照片 通常需要提供1-2張近期一寸彩色免冠照片，用于制作相關(guān)證件或存檔。
二、 病種特定醫(yī)學(xué)材料
不同門診慢特病的認定標準差異顯著，因此需要提供針對性的醫(yī)學(xué)診斷證明和檢查報告。
診斷證明材料 需提供由二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)出具的疾病診斷證明書，明確診斷結(jié)論。診斷需符合國家或江蘇省發(fā)布的門診慢特病病種目錄及認定標準。
住院病歷復(fù)印件 對于有住院史的病種（如惡性腫瘤、器官移植等），需提供與所申請病種相關(guān)的完整住院病歷復(fù)印件（包括入院記錄、出院小結(jié)、手術(shù)記錄等），并加蓋醫(yī)院病案室公章。
門診病歷及長期治療記錄 對于主要在門診治療的慢性?。ㄈ?strong>高血壓、糖尿病），需提供連續(xù)6個月以上的門診病歷、長期用藥處方及定期復(fù)查記錄，以證明疾病的持續(xù)性和治療的必要性。
三、 關(guān)鍵檢查與檢驗報告
醫(yī)學(xué)檢查報告是認定病情嚴重程度和是否符合準入標準的核心依據(jù)。
| 病種類別 | 常見病種 | 必需檢查項目 | 報告要求 |
|---|---|---|---|
| 代謝與內(nèi)分泌疾病 | 糖尿病、甲狀腺功能亢進癥 | 血糖（空腹、餐后）、糖化血紅蛋白、胰島素、C肽、甲狀腺功能全套 | 提供近半年內(nèi)多次檢測結(jié)果，顯示指標持續(xù)異常 |
| 心腦血管疾病 | 高血壓、冠心病、腦卒中后遺癥 | 血壓監(jiān)測記錄、心電圖、心臟彩超、頭顱CT/MRI | 影像學(xué)報告需明確顯示器質(zhì)性病變 |
| 惡性腫瘤 | 各類癌癥 | 病理報告、影像學(xué)報告（CT/PET-CT/MRI）、腫瘤標志物 | 病理報告為金標準，需明確病理類型 |
| 器官移植后 | 腎移植后、肝移植后 | 移植手術(shù)記錄、排異反應(yīng)監(jiān)測報告、血藥濃度監(jiān)測 | 需提供移植證明及長期抗排異治療證據(jù) |
| 其他重大慢性病 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡、帕金森病 | 自身抗體譜、補體、頭顱CT/MRI、多巴胺轉(zhuǎn)運蛋白顯像 | 檢查組合需符合臨床診斷標準 |
四、 特殊情況補充材料
針對特定人群或特殊情況，可能需要額外提供證明文件。
未成年人申請 除上述材料外，需提供監(jiān)護人身份證明及能證明監(jiān)護關(guān)系的材料（如戶口本、出生證明）。
異地就醫(yī)或外院材料 若關(guān)鍵病歷或檢查報告來自泰州市外醫(yī)療機構(gòu)，需確保報告清晰有效，必要時需提供醫(yī)院等級證明，并建議提前咨詢醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)是否需要翻譯或公證。
材料真實性承諾書 申請人需簽署承諾書，保證所提交材料的真實性，如有虛假，將承擔相應(yīng)法律責任，并可能被取消門診慢特病待遇資格。
在2025年，泰州市門診慢特病的申請材料體系已趨于標準化和精細化，強調(diào)醫(yī)學(xué)證據(jù)的充分性與規(guī)范性。申請人應(yīng)以病種目錄和認定標準為綱，系統(tǒng)整理身份證明、醫(yī)保憑證、病歷資料及檢查報告等核心材料，確保信息真實完整。通過定點醫(yī)療機構(gòu)進行資格認定，是享受門診慢特病醫(yī)保待遇的關(guān)鍵步驟，準確準備材料能有效提升認定效率，保障參保人員的合法權(quán)益。
