2025年起，昌吉職工醫(yī)保個人賬戶資金可全家共用，年度最高支付限額提升至8000元。
2025年新疆昌吉醫(yī)保賬戶共濟(jì)規(guī)則實(shí)現(xiàn)重大突破，允許參保人將個人賬戶余額用于配偶、父母、子女的醫(yī)療費(fèi)用支付，覆蓋門診、住院、藥店購藥等場景，同時優(yōu)化了異地就醫(yī)結(jié)算流程。
一、共濟(jì)賬戶使用范圍
適用人群
- 職工醫(yī)保參保人的個人賬戶可綁定最多5名家庭成員，包括配偶、子女、父母（含岳父母、公婆）。
- 家庭成員需在新疆參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保。
支付項(xiàng)目
類別 具體項(xiàng)目 限制條件 門診費(fèi)用 掛號、檢查、藥品、治療 需在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 住院費(fèi)用 起付線以下、醫(yī)保目錄內(nèi)自付部分 單次最高5000元 藥店購藥 醫(yī)保目錄內(nèi)藥品、醫(yī)療器械（如血糖儀） 需持綁定人社?？?/td>
二、資金使用規(guī)則
賬戶綁定流程
- 通過“新疆醫(yī)保服務(wù)平臺”APP或線下醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理，需提供親屬關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 綁定后即時生效，解綁需等待30天冷靜期。
支付限額
- 年度累計(jì)支付上限：8000元/人，其中藥店購藥不超過2000元。
- 單筆交易限額：門診/住院單筆最高3000元，藥店單筆最高500元。
三、異地就醫(yī)與結(jié)算
疆內(nèi)異地
直接持卡結(jié)算，共濟(jì)賬戶資金自動抵扣，無需備案。
跨省異地
需提前通過APP備案，結(jié)算時按昌吉醫(yī)保目錄報銷，共濟(jì)賬戶支付比例降至70%。
四、違規(guī)處理與監(jiān)管
- 禁止行為
虛構(gòu)親屬關(guān)系、套現(xiàn)、購買非醫(yī)療用品（如保健品）。
- 處罰措施
首次違規(guī)凍結(jié)賬戶3個月，再次違規(guī)納入醫(yī)保失信名單并追回資金。
2025年昌吉醫(yī)保共濟(jì)政策顯著提升家庭醫(yī)療資金使用效率，但需注意合規(guī)操作。個人賬戶與共濟(jì)賬戶的聯(lián)動設(shè)計(jì)，既保障資金安全，又緩解了家庭成員醫(yī)療負(fù)擔(dān)，體現(xiàn)了醫(yī)保改革的普惠性。
