根據(jù)2025年安徽宿州最新醫(yī)保政策,門診特病年度累計(jì)報(bào)銷上限因病種類型和參保身份不同存在差異,具體如下:
普通慢性病
年度累計(jì)報(bào)銷限額為 15,000元 ,適用于多種常見慢性病(如高血壓、糖尿病等)。
特殊慢性病
職工醫(yī)保 :部分病種(如結(jié)節(jié)性硬化癥)年度限額可達(dá) 9.6萬元 ,但需按就診最高類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)計(jì)算起付線;
城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 :部分病種(如血友病、器官移植抗排異治療)年度限額顯著提高,例如血友病限額 60,000元 ,器官移植抗排異治療限額 80,000元 。
耐藥性結(jié)核病
特殊門診報(bào)銷政策調(diào)整后,耐藥性結(jié)核病年度支付限額由 3,000元 提升至 10,000元 ,但需通過官方渠道確認(rèn)最終標(biāo)準(zhǔn)。
注意事項(xiàng) :
部分病種(如罕見病)可通過大病保險(xiǎn)單行支付渠道報(bào)銷,計(jì)入年度大病保險(xiǎn)最高限額;
跨省結(jié)算的慢特?。ㄈ绺哐獕?、糖尿?。┬柘葌浒福渌》N需按本地政策執(zhí)行。
建議參保人員直接咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或查閱官方文件,以獲取最新、準(zhǔn)確的報(bào)銷信息。