1-3個(gè)工作日完成審核
重慶市門診特病網(wǎng)上辦理流程依托數(shù)字化平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)參保人員“零跑腿”辦理，具體操作需通過官方渠道提交材料并等待審核。
一、 辦理?xiàng)l件
- 病種范圍：涵蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等20余種慢性病及重大疾病，需符合《重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊疾病管理辦法》規(guī)定。
- 參保要求：重慶市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員（含職工醫(yī)保、居民醫(yī)保），且繳費(fèi)狀態(tài)正常。
- 診斷證明：由二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院出具且蓋章的疾病診斷書及病歷資料。
二、 辦理平臺(tái)
- 線上入口：通過“重慶醫(yī)保APP”或“渝快辦政務(wù)服務(wù)平臺(tái)”提交申請(qǐng)。
- 輔助渠道：社區(qū)醫(yī)保服務(wù)站提供操作指導(dǎo)，特殊群體可委托代辦。
- 實(shí)名認(rèn)證：需完成人臉識(shí)別及銀行卡綁定，確保信息真實(shí)性。
三、 操作流程
材料提交
- 上傳身份證、醫(yī)?？?、診斷證明原件掃描件（要求：清晰無遮擋，格式為JPG/PDF）。
- 填寫《門診特病申請(qǐng)表》，包括個(gè)人基本信息及申報(bào)病種。
審核與反饋
- 醫(yī)保部門在1-3個(gè)工作日內(nèi)完成材料核驗(yàn)。
- 結(jié)果通過短信通知或平臺(tái)消息推送，失敗需5日內(nèi)補(bǔ)正材料。
待遇生效
- 審核通過后，系統(tǒng)自動(dòng)綁定特病資格，次日生效。
- 可在選定定點(diǎn)醫(yī)院直接刷卡結(jié)算，享受門診報(bào)銷。
| 環(huán)節(jié) | 材料要求 | 處理時(shí)限 | 注意事項(xiàng) |
|---|---|---|---|
| 申請(qǐng)?zhí)峤?/td> | 診斷書、身份證、醫(yī)?？?/td> | 即時(shí) | 文件≤10MB，命名規(guī)范 |
| 資格審核 | 病歷資料完整性 | 1-3日 | 虛假材料納入征信記錄 |
| 就醫(yī)結(jié)算 | 特病專用病歷本 | 長期有效 | 每年復(fù)核病種資格 |
四、 后續(xù)管理
- 變更與終止：病種新增或參保地變更需重新申報(bào)；參保中斷則自動(dòng)失效。
- 費(fèi)用監(jiān)管：單次開藥量不超過1個(gè)月，醫(yī)保局定期稽查用藥合理性。
- 投訴渠道：撥打12393醫(yī)保服務(wù)熱線或登錄平臺(tái)“在線信訪”模塊反饋問題。
重慶市門診特病網(wǎng)上辦理顯著提升服務(wù)效率，建議參保人定期關(guān)注“重慶醫(yī)保公眾號(hào)”獲取政策更新，確保待遇銜接順暢。
