2025年安徽蚌埠職工醫(yī)保參保人員可通過個人賬戶共濟機制為其配偶、子女、父母支付門診費用，報銷比例與參保人本人一致
根據(jù)現(xiàn)行醫(yī)保政策，安徽蚌埠職工醫(yī)保參保人員的家屬（配偶、子女、父母）在綁定共濟關系后，可使用參保人個人賬戶余額支付符合規(guī)定的門診醫(yī)療費用，但需滿足一定條件并遵循具體操作流程。

一、政策背景與適用范圍

1. 參保條件
   參保人需為蚌埠市職工醫(yī)保參保狀態(tài)正常且個人賬戶余額充足的人員。家屬需為安徽省內(nèi)參保的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保或職工醫(yī)保參保人，且未單獨享受門診共濟待遇。

2. 家屬范圍
   允許綁定的家屬包括配偶、子女、父母，需提供親屬關系證明（如戶口本、結婚證等）。

3. 就醫(yī)機構類型
   僅限蚌埠市二級及以下定點醫(yī)療機構（含社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）的普通門診服務，三級醫(yī)院門診費用暫不納入共濟范圍。

二、報銷比例與支付限額

三、操作流程與注意事項

1. 共濟關系綁定
   參保人需通過“皖事通”APP或醫(yī)保服務窗口提交共濟綁定申請，上傳家屬身份證、親屬關系證明等材料。審核通過后，家屬方可使用其個人賬戶余額。

2. 費用結算方式
   就診時需出示參保人與家屬的社保卡（或電子憑證），系統(tǒng)自動核銷個人賬戶余額。若賬戶余額不足，家屬需自行支付剩余費用。

3. 違規(guī)處理機制
   嚴禁虛構親屬關系或套取醫(yī)保資金，違規(guī)行為將納入個人征信記錄，并追回已支付的醫(yī)保費用。

門診共濟政策通過家庭成員間的賬戶共享，有效減輕了蚌埠市參保家庭的門診負擔，但需嚴格遵循綁定流程與使用規(guī)則。家屬報銷的可行性取決于參保人賬戶余額、就醫(yī)機構等級及費用是否符合醫(yī)保目錄范圍。建議參保人定期查詢賬戶狀態(tài)，并關注蚌埠市醫(yī)保局發(fā)布的最新政策調整。