5類核心材料
2025年在新疆博爾塔拉辦理門診特殊病種需提交身份證明、診斷證明、申請表、病史資料及輔助檢查報告，經(jīng)二級以上醫(yī)院審核后報醫(yī)保部門審批。
（一）核心申請材料
身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期6個月以上）
- 社?？?醫(yī)保電子憑證（需完成激活并繳費）
申請表格
- 《門診特殊病種和治療項目申請表》（由二級以上醫(yī)院主治醫(yī)師填寫并蓋章）
- 近期1寸免冠照片（2張，白底）
病史資料
- 出院記錄、門診病歷本（需包含明確診斷及治療方案）
- 化驗單及檢查報告（如CT、MRI、病理報告等，近3個月內(nèi)）
診斷證明
特殊病種證明（由定點醫(yī)療機構出具，附醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章）
補充材料
- 轉診證明（異地就醫(yī)需提供）
- 長期醫(yī)囑及處方（需與申報病種直接相關）
（二）辦理流程
材料初審
- 攜帶資料至二級以上醫(yī)院醫(yī)保辦，由?？漆t(yī)師審核病史并填寫申請表。
- 醫(yī)院匯總后于每季度末月15日前提交至博州醫(yī)保局。
專家評審
醫(yī)保部門組織專家對材料進行集中評審，重點核查診斷依據(jù)和治療必要性。
結果通知
通過者自次月1日起享受待遇，有效期一般為2年（惡性腫瘤等為5年）。
（三）材料有效性要求
| 材料類型 | 要求 | 有效期 |
|---|---|---|
| 檢查報告 | 需包含醫(yī)院公章，注明檢查日期 | 6個月內(nèi) |
| 診斷證明 | 二級以上醫(yī)院出具，附醫(yī)師簽名 | 3個月內(nèi) |
| 病史記錄 | 需連續(xù)3次以上門診記錄或住院病歷 | 1年內(nèi) |
（四）常見問題
- 辦理時限：首次申請需在每季度末月15日前提交，逾期順延至下一季度。
- 異地材料：非本地醫(yī)院出具的檢查報告需經(jīng)博州三甲醫(yī)院復核確認。
- 材料補交：若專家要求補充材料，需在10個工作日內(nèi)提交，否則視為放棄。
辦理門診特殊病種需確保材料完整性和時效性，建議提前咨詢博州醫(yī)療保障局或通過新疆醫(yī)療保障服務平臺小程序預審材料。申報通過后可享受門診費用直接結算待遇，減輕長期用藥及治療的經(jīng)濟負擔。
