?2025年黑龍江綏化市門特病最高支付限額為6萬元/年?

綏化市門特?。ㄩT診特殊疾病）參保人員在2025年度可享受的醫(yī)療費用最高支付限額為6萬元，該額度涵蓋符合醫(yī)保目錄的檢查、藥品及治療費用。以下為具體政策要點：

（一）?適用范圍?

1. 納入綏化市門特病管理的病種包括惡性腫瘤放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等28類重大疾病。
2. 參保人員需通過二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)確診并完成醫(yī)保備案后方可享受待遇。

（二）?報銷規(guī)則?

1. 年度限額內(nèi)費用按三級醫(yī)院70%、二級醫(yī)院80%的比例分段報銷，起付線為1000元/年。
2. 限額不結(jié)轉(zhuǎn)使用，但可與住院年度支付限額（25萬元）分別計算。

（三）?特殊情形?

1. 罕見病用藥單獨設(shè)5萬元/年附加限額，與主限額疊加后最高可報11萬元。
2. 跨省異地就醫(yī)執(zhí)行參保地限額標(biāo)準(zhǔn)，需提前辦理轉(zhuǎn)診備案。

（四）?注意事項?

1. 超限額部分可通過大病保險二次報銷，報銷比例不低于60%。
2. 2025年新增帕金森病等5個病種納入保障范圍，具體目錄可通過“綏化醫(yī)?！惫娞柌樵?。

該政策通過提高支付限額與擴大病種覆蓋，進(jìn)一步減輕重特大疾病患者門診醫(yī)療負(fù)擔(dān)。參保人員應(yīng)妥善保存診療票據(jù)，并通過醫(yī)保電子憑證實時查詢累計報銷金額。