2025年海南樂東門診特病職工醫(yī)保待遇政策如下：

一、門診慢性特殊疾?。夭。﹫?bào)銷規(guī)則

1. 起付標(biāo)準(zhǔn)

   • 一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)：不設(shè)起付線

   • 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：300元起付線

   • 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：350元起付線

2. 報(bào)銷比例

   • 一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付70%

   • 二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付88%

   • 三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)：醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付85%

3. 年度最高支付限額

   職工醫(yī)保門診慢性病年度最高支付限額為12,000元

二、門診特殊疾?。ㄖ夭。﹫?bào)銷規(guī)則

• 按病種實(shí)行定額管理，例如：

  • 惡性腫瘤門診放化療每月最高支付1,800元（職工）

  • 尿毒癥透析按住院比例報(bào)銷

三、其他說明

• 慢特病門診費(fèi)用可與住院費(fèi)用合并計(jì)算起付線，但需單獨(dú)備案

• 特困人員、孤兒等特殊群體可免起付線

建議參保人員及時(shí)通過官方渠道確認(rèn)最新政策細(xì)節(jié)。