可以，但需滿足備案、定點(diǎn)醫(yī)院及病種范圍等條件。
2025年河南許昌參保人員的特殊病種在外地就醫(yī)時(shí)，可通過跨省直接結(jié)算或手工報(bào)銷兩種方式使用，具體需符合備案流程、病種認(rèn)定及醫(yī)療機(jī)構(gòu)資質(zhì)等要求。以下從政策適用性、操作流程及注意事項(xiàng)三方面詳細(xì)說明：
一、政策適用范圍
病種限制
- 全國統(tǒng)一納入跨省結(jié)算的10種門診慢特病包括：高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異治療等（詳見下表）。
- 河南許昌地方政策可能擴(kuò)展其他病種，需咨詢參保地醫(yī)保局確認(rèn)。
病種類型 是否納入全國結(jié)算 許昌地方補(bǔ)充 惡性腫瘤門診治療 是 可能覆蓋更多癌癥類型 慢性阻塞性肺疾病 是 需單獨(dú)備案 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 是 部分醫(yī)院需額外認(rèn)定 地域與機(jī)構(gòu)限制
就醫(yī)地需為二級(jí)及以上醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院，且開通門診慢特病跨省結(jié)算服務(wù)（可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP查詢）。
二、操作流程
備案申請(qǐng)
- 線上渠道：通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或小程序提交異地就醫(yī)備案，填寫許昌參保信息及就醫(yī)地。
- 線下補(bǔ)充：若線上未通過，需攜帶診斷證明、社保卡至許昌醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口辦理。
就醫(yī)與結(jié)算
- 直接結(jié)算：在備案地定點(diǎn)醫(yī)院就診時(shí)，持醫(yī)保電子憑證或社?？▽?shí)時(shí)結(jié)算，個(gè)人僅支付自付部分。
- 手工報(bào)銷：未開通直接結(jié)算的，需保存發(fā)票、處方、費(fèi)用清單等材料，回許昌醫(yī)保中心申請(qǐng)報(bào)銷（時(shí)限通常為1年內(nèi)）。
三、關(guān)鍵注意事項(xiàng)
報(bào)銷比例差異
執(zhí)行“就醫(yī)地目錄、參保地比例”，即藥品和診療項(xiàng)目按就醫(yī)地標(biāo)準(zhǔn)，但報(bào)銷比例和限額按許昌政策（通常為70%-80%）。
緊急情況處理
突發(fā)急診可先就醫(yī)后補(bǔ)備案，但需在3個(gè)工作日內(nèi)提交證明，否則可能降低報(bào)銷比例。
長期居住人員
異地安置退休人員或長期居住者，需辦理異地安置登記，享受與許昌本地同等待遇。
特殊病種異地使用需提前規(guī)劃，重點(diǎn)確保備案完整、病種符合及機(jī)構(gòu)資質(zhì)。建議許昌參保人通過官方渠道核實(shí)最新政策，避免因流程疏漏增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
