2025年湖北襄陽(yáng)門特異地報(bào)銷規(guī)則如下：
一、報(bào)銷條件
需完成門特資格認(rèn)定，且參保地已開通異地結(jié)算服務(wù)
異地就醫(yī)需主動(dòng)告知身份，通過醫(yī)保電子憑證或社保卡直接結(jié)算
二、報(bào)銷范圍
覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等10種慢性病，以及罕見?。ㄈ缂顾栊约∥s癥）
三、報(bào)銷比例
特殊病種報(bào)銷比例不低于50%，職工醫(yī)保可達(dá)70%-80%，居民醫(yī)保60%-80%
部分高費(fèi)用病種（如器官移植）報(bào)銷比例達(dá)95%
四、支付限額
普通病種年度限額4000-20000元（如糖尿病7000元）
特殊病種（如透析）年度限額6萬(wàn)元
五、結(jié)算流程
選擇全國(guó)聯(lián)網(wǎng)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)
通過醫(yī)保電子憑證或社?？ㄗ詣?dòng)結(jié)算
異地就醫(yī)需提前備案，急診可即時(shí)結(jié)算
六、材料要求
需提供醫(yī)保電子憑證、身份證、診斷證明等材料，部分病種需提交近兩年病歷
七、注意事項(xiàng)
年度限額用完需暫停報(bào)銷，次年重新計(jì)算
異地就醫(yī)時(shí)，若參保地報(bào)銷比例高于就醫(yī)地，按"就高原則"執(zhí)行
