盡管廣東省清遠市在2025年對醫(yī)保個人共濟賬戶進行了政策優(yōu)化，但其在實際運行中仍存在覆蓋范圍有限、資金使用效率不足、監(jiān)管機制不完善等核心問題。

2025年，廣東省清遠市的醫(yī)保個人共濟賬戶政策在擴大受益范圍的也暴露出了一些亟待解決的缺點。這些問題不僅影響了參保人員的實際獲得感，也對醫(yī)保基金的長期穩(wěn)健運行構(gòu)成了挑戰(zhàn)。

(一) 覆蓋范圍與公平性問題

清遠市醫(yī)保個人共濟賬戶在覆蓋范圍上存在明顯的局限性，這直接導(dǎo)致了制度的公平性受損。

1. 參保群體覆蓋不全
   當(dāng)前政策主要惠及 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保 參保人，而 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保 參保人被排除在外。清遠市作為一個人口大市，農(nóng)村人口占比較高，這部分群體無法享受共濟政策，使得城鄉(xiāng)之間在醫(yī)療保障水平上存在顯著差距。

2. 家庭成員綁定限制
   盡管政策已將共濟范圍擴大至近親屬，但在實際操作中，仍可能存在對綁定關(guān)系的限制。例如，對于非直系親屬的綁定，可能會因戶籍、居住地或資料不全等原因遇到困難，導(dǎo)致政策的普惠性打折扣。

(二) 資金使用效率與政策銜接問題

資金的使用效率是衡量醫(yī)保共濟賬戶成效的核心指標(biāo)，清遠市的政策在這一方面仍有提升空間。

1. 資金使用效率不足
   一方面，部分參保人對個人賬戶資金的使用存在“惜用”心理，擔(dān)心未來個人醫(yī)療支出會增加，導(dǎo)致資金沉淀在賬戶內(nèi)，未能充分發(fā)揮其互助共濟的作用。另一方面，部分家庭成員因不了解政策或操作不便，未能及時綁定關(guān)系，導(dǎo)致資金無法在家庭內(nèi)部有效流通。

2. 政策銜接不暢
   醫(yī)保個人共濟賬戶政策與清遠市的其他醫(yī)療保障政策（如大病保險、醫(yī)療救助等）之間可能存在銜接不暢的問題。例如，當(dāng)參保人使用共濟賬戶資金后，其是否還能繼續(xù)享受大病保險的報銷比例，以及報銷的先后順序如何，這些細節(jié)若不明確，會給參保人帶來困惑，影響其就醫(yī)選擇和費用預(yù)估。

(三) 監(jiān)管機制與公眾認知問題

一個良好的醫(yī)保制度需要強有力的監(jiān)管和廣泛的公眾認知作為支撐，清遠市在這方面同樣面臨挑戰(zhàn)。

1. 監(jiān)管機制不完善
   個人賬戶資金在家庭成員間共濟使用，增加了資金流向的復(fù)雜性，對監(jiān)管提出了更高要求。目前，清遠市可能尚未建立起一套完善的、針對家庭共濟資金使用的動態(tài)監(jiān)管體系，難以有效防范和查處挪用、濫用等違規(guī)行為，存在一定的基金安全風(fēng)險。

2. 公眾認知度與操作便利性
   盡管政策已實施一段時間，但仍有部分參保人對 醫(yī)保個人共濟賬戶 的具體規(guī)定、使用范圍和操作流程不了解。線上綁定等操作雖然簡化了流程，但對于不熟悉智能手機操作的老年人群體而言，仍可能存在一定的使用門檻。

總而言之，2025年廣東清遠醫(yī)保個人共濟賬戶的缺點主要體現(xiàn)在覆蓋范圍的公平性、資金使用的效率性以及監(jiān)管機制的健全性等方面。要充分發(fā)揮醫(yī)保共濟賬戶的作用，未來需要在擴大覆蓋面、優(yōu)化政策銜接、加強監(jiān)管和提升公眾服務(wù)便利性上持續(xù)發(fā)力。