可以 。
根據甘肅省統(tǒng)一部署， 2025年甘肅定西 地區(qū)的 門診特病 患者，其醫(yī)保報銷范圍已正式擴展至 定點零售藥店 。這意味著參保人員不僅可在醫(yī)院治療，也可在符合條件的藥店購藥并直接結算，享受相應的醫(yī)保待遇。
為幫助您全面了解此政策，以下將從政策依據、使用條件、購藥流程及注意事項等方面進行詳細闡述。
(一) 政策依據與核心要點
甘肅省醫(yī)保局已發(fā)布文件，明確自2025年1月1日起，全省基本醫(yī)療保險 門診慢特病 實行統(tǒng)一的病種目錄、待遇標準和經辦管理。 定西市 作為省內一員，嚴格執(zhí)行省級政策，將 門診慢特病 的保障范圍擴展至 定點零售藥店 。
(二) 使用條件與購藥流程
在 甘肅定西 的 定點零售藥店 使用 門診特病 醫(yī)保報銷，需同時滿足以下條件，并遵循特定流程：
資格認定前提
- 參保身份 ：必須是參加了 定西市 職工或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員。
- 病種確診 ：患者所患疾病必須屬于 甘肅省 統(tǒng)一規(guī)定的 門診慢特病 病種目錄范圍之內。
- 資格獲取 ：需由 二級及以上定點醫(yī)療機構 的醫(yī)師確診，并在具有認定資格的定點醫(yī)療機構辦理相關手續(xù)，以獲得 門診慢特病 待遇資格。
購藥與結算流程
- 持證購藥 ：已獲得資格的參保人員，持本人有效醫(yī)保憑證（如社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證）前往 定西市 的 門診慢特病 定點零售藥店。
- 購買目錄內藥品 ：所購藥品必須是《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中，且屬于 門診慢特病 支付范圍的藥品。
- 直接結算 ：在藥店直接使用醫(yī)保結算系統(tǒng)，費用由醫(yī)保基金按規(guī)定支付，個人僅需承擔自付部分。
(三) 關鍵信息對比與注意事項
1. 定點零售藥店 vs. 普通藥店
| 對比項 | 門診慢特病定點零售藥店 | 普通零售藥店 |
|---|---|---|
| 醫(yī)保資格 | 具有專門的 門診慢特病 醫(yī)保服務協議，可直接結算 門診特病 費用。 | 通常不具備 門診慢特病 費用直接結算資格。 |
| 藥品供應 | 需配備符合 門診慢特病 保障范圍的藥品，滿足長期用藥需求。 | 藥品種類相對常規(guī)，不一定配備所有 門診慢特病 用藥。 |
| 結算方式 | 支持醫(yī)保直接結算，費用由醫(yī)?；鸷蛡€人分擔。 | 通常需患者先全額支付，再憑發(fā)票到醫(yī)保部門手工報銷（不適用于 門診特病 ）。 |
2. 重要注意事項
- 定點藥店名單 ：并非所有零售藥店都可提供服務。參保人員購藥前，務必通過 定西市醫(yī)療保障局 官方渠道查詢并前往已公布的 門診慢特病 定點零售藥店。
- 年度支付限額 ： 門診慢特病 的年度支付限額僅限于當年使用，不可結轉至次年。
- 處方管理 ：對于病情穩(wěn)定、治療方案明確的患者，醫(yī)師可開具最長 12周 的長期處方，醫(yī)?；饘匆?guī)定予以支付。
2025年甘肅定西 地區(qū)的 門診特病 政策已實現重大便利化，通過將 定點零售藥店 納入保障體系，有效解決了患者購藥不便的問題。參保人員在明確自身資格、了解藥品目錄和定點藥店名單后，即可便捷地享受這項醫(yī)保新政帶來的實惠。
