自治區(qū)本級(jí)、柳州市等5個(gè)地區(qū)已開(kāi)通跨省共濟(jì)功能
2025年廣西柳州醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過(guò)數(shù)字化手段實(shí)現(xiàn)家庭成員間的醫(yī)療資金互助，參保人可將個(gè)人賬戶余額劃轉(zhuǎn)至近親屬賬戶，覆蓋跨省、跨險(xiǎn)種場(chǎng)景，大幅提升醫(yī)保資金使用效率。
一、醫(yī)保共濟(jì)賬戶的定義與覆蓋范圍
醫(yī)保共濟(jì)賬戶是職工醫(yī)保參保人授權(quán)將個(gè)人賬戶資金共享給近親屬使用的專用賬戶。2025年柳州市作為廣西首批試點(diǎn)，已實(shí)現(xiàn)跨省共濟(jì)，覆蓋全國(guó)30個(gè)省份的337個(gè)統(tǒng)籌區(qū)。
| 對(duì)比項(xiàng) | 柳州本地共濟(jì) | 跨省共濟(jì) |
|---|---|---|
| 覆蓋地區(qū) | 廣西區(qū)內(nèi) | 30省337個(gè)統(tǒng)籌區(qū) |
| 近親屬范圍 | 配偶、父母、子女等8類親屬 | 同左 |
| 資金用途 | 醫(yī)療費(fèi)用、購(gòu)藥、醫(yī)保繳費(fèi) | 同左 |
二、使用條件與操作流程
使用條件
- 參保要求：授權(quán)人需為廣西職工醫(yī)保參保人，被共濟(jì)人需參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)。
- 親屬關(guān)系：包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹等8類近親屬。
操作流程
- 線上辦理：通過(guò)國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP或柳州醫(yī)保微信公眾號(hào)提交申請(qǐng)，綁定親屬關(guān)系并劃轉(zhuǎn)資金。
- 線下辦理：攜帶身份證、醫(yī)?？ㄖ?strong>柳州市醫(yī)保服務(wù)大廳辦理。
三、支付場(chǎng)景與資金使用規(guī)則
醫(yī)療費(fèi)用支付
- 被共濟(jì)人需使用本人醫(yī)保卡掛號(hào)就醫(yī)，系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先扣除共濟(jì)賬戶資金。
- 支持跨省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，如重慶、廣東等地。
購(gòu)藥與醫(yī)保繳費(fèi)
- 定點(diǎn)藥店購(gòu)藥時(shí)，出示被共濟(jì)人醫(yī)保電子憑證直接結(jié)算。
- 可為親屬代繳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)用，標(biāo)準(zhǔn)為400元/人/年。
| 資金使用順序 | 優(yōu)先級(jí) |
|---|---|
| 第一順位 | 本人個(gè)人賬戶余額 |
| 第二順位 | 共濟(jì)賬戶劃轉(zhuǎn)資金 |
四、注意事項(xiàng)與常見(jiàn)問(wèn)題
- 實(shí)名認(rèn)證：跨省共濟(jì)需雙方完成醫(yī)保電子憑證實(shí)名認(rèn)證。
- 資金限制：個(gè)人賬戶資金僅限基本醫(yī)保目錄內(nèi)費(fèi)用，保健品等非醫(yī)療支出不可用。
- 解綁流程：通過(guò)原申請(qǐng)渠道解除綁定，即時(shí)生效。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶的推行顯著緩解了家庭醫(yī)療負(fù)擔(dān)，尤其在跨省就醫(yī)場(chǎng)景中體現(xiàn)普惠價(jià)值。參保人需嚴(yán)格遵循資金使用規(guī)則，確保合規(guī)高效地共享醫(yī)保資源，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保基金的共濟(jì)互助功能。
